一、性別：男
二、年齡：33
三、職業/工作內容：自由業/家教/神秘客案件
四、保障需求：實支/雙實/住院醫療
五、保費預算：一年2萬
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？N
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？N
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？N
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？N
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)N
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？N
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 N(26.4)
七、常用交通工具：
汽車為主、機車為輔
八、預計規劃：
小時候父母協助繳清一張新光防癌保單(如下)
大學期間有一張南山的壽險保單
接下來就一直沒有買保險
近期因新婚，預計年底會有小孩
才重新思考希望把自己的保障做好基本的
目前沒有任何貸款的問題、也沒有租屋購屋的需求
主要規劃保險是希望能有狀況時又不會造成有太大的負擔
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：新光人壽保險股份有限公司
購買時間：86年6月5日
商品名稱：新光防癌健康終身保險(已繳清)
[英文代號] 保額/計畫 期間 保費
主契約 50萬 15年 675
附約
平安意外傷害K 50萬 年 595
手術醫療V 20萬 年 736
住院醫療日額甲型S 600元 年 1068
意外傷害醫療L 3萬 年 410
住院費用N HS-3 年 551
保險公司：南山人壽
購買時間：98年1月6日
商品名稱：南山人壽登峰造極變額壽險(2028)
[英文代號] 保額/計畫 期間 保費
20年 每月4000
截至民國109年04月05日生命保障(身故/完全失能保險金)：TWD 2,522,542
PS:
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十、預增保險：
保險公司：國泰人壽
商品名稱
契約1:新超安順手術醫療終身保險 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
L63 1000元 20年 12160
契約2:漾安心住院醫療終身保險 AGA 1500元 20年 10785
新真全意住院醫療健康保險附約 CV M-10計畫 1年 2571
https://imgur.com/a/jTw8bcn
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