[理賠] 眼結石理賠 jyun0421 PTT批踢踢實業坊

作者: jyun0421 (jyun) 2020-10-11 14:45:10

第一次遇到眼睛結石問題，醫師上麻藥，不知道用什麼東西很快就處理好了，網路上查了一下，應該算處置，有些公司有賠，有些公司不賠，若開立診斷書需要特別注意什麼事？或是需要出現什麼字眼機會可能比較大？
先謝謝各位前輩解惑！

作者: vitoli410013 (杰*2) 2020-10-11 14:57:00

先知道自己的保險條款內容，若看不懂可以將保險名稱附上，可以協助理解條款內容。

作者: withcloud (W) 2020-10-11 15:01:00

診斷書只是輔助，醫生怎麼開就怎麼賠，重點是險種條款並不會因為寫了什麼字眼而多賠付

作者: wching 2020-10-11 21:28:00

處理眼睛結石醫師通常會開「結膜結石摘除（或移除）」可看一下條款手術項目中是否有這項，如果有就確定能賠如果條款沒有這個手術項目，或沒有明確寫明不賠門診手術或處置，就看保險公司是否有放寬/融通理賠了

作者: beriaura (beriaura) 2020-10-11 22:56:00

結膜結石摘除的編碼一般是53026C跟53027C在處置的2-2-6

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