[其他] 實支實付分開? 合併?

作者: richard730 (Life Bubble GT)   2020-12-10 13:35:01
問一個觀念問題,
雖然有爬文和GOOGLE
但還是不太懂
實支實付 分為三大塊 病房+手術+雜費
假設總額度9W
這三大塊都各分到3W
以下是我理解:
如果出現 病房帳單1000元 手術1000 雜費8W
1. 分開的話,就分開計算,所以有可能出現下面情況
病房手術實支實付沒問題,雜費8W-3W=5W
所以自己本身還是要付5W
2. 合併的話, 1000+1000+8W<9W
所以本身不用負擔任何費用
這樣理解是正確的嗎?
那如果是正確的,合併應該是比較好的選擇?
可以自行把費用挪動
因為看文章說 合併可能會把別的項目額度吃掉?
可是本來都是要付的錢啊....
謝謝解答
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-12-10 14:19:00
各有千秋雙方可以論戰300回合
作者: cheng1989 (cheng1989)   2020-12-10 14:22:00
為何你會覺得雜費8W夠用?? 10W我都嫌少了
作者: vitoli410013 (杰*2)   2020-12-10 14:27:00
基本要看條款,目前可區分三種:1. 病房/手術/雜費分項給付2. 病房/手術與雜費共用限額3. 介於上述兩者
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-12-10 14:46:00
樓主你的論證絕對是對的,這拿給任何一個小學五年級生(已學完四則運算且會運用)都可確定你的計算和非常簡單的邏輯無誤。可惜保險在實務上還要加上很多很多個參數進來,而對這些參數,每個人因為重視的程度不一樣,或者經驗上體會的不一樣 --- 有的人就是常遇到A情形,有的人就是常看見B情形,所以對各個參數,又有了主觀(重視程度)和自認為客觀的各種等級的加權比重(以自己看到聽到的為準,所以說不是絕對客觀,是自己認定的客觀)。導致最後會有人說甲好乙爛,或甲爛乙好。其實到底哪一種會賠得好,在沒有拿到最後單據之前,都是推測假設。但誰也沒法預先知道單據出來會是怎樣,不是嗎?
作者: p852258 (nature)   2020-12-10 14:48:00
要看條款不同公司的實支裡面內容不一樣有一種是住院病房費可以併入雜費不夠我們更該注意的是有沒有手術227或226的限制以及門診手術跟雜費有沒有跟住院的手術跟雜費一樣
作者: AirSpiral (spiral)   2020-12-10 15:58:00
只能說,合併計算是有其好處,但大部分也都是正本理賠+門診手術雜費有跟沒有一樣,所以不是主推的類型1.雜費手術合併2.分開,手術按倍數表比例3.分開,手術都是同個額度以整體規劃而言,2>3>>>1因為3類的商品線不太齊全,或是手術限制227但以單實支來論,分在3類的元大JR我覺得是最好的
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2020-12-10 20:28:00
共用限額 降低不確定性一張收據加診斷書,相對沒有爭議的 就是通用限額(我說住院期間的費用)各有優缺點 買你喜歡的就好
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NI
元大是連病房費都合併好嗎,獨立的病房費根本雞肋我有客戶目前從7月住病房到現在還未出院,只是一直換醫院住罷了這種連續14天內的,都視同同一次住院你病房費把雜費吃掉了,你是還能賠什麼分開的至少有365天的病房費能拿,合在一起的只能祈求自己不要遇到長期住院狀況額度只要買夠,分開是最安全的好嗎把病房費合併才是增加自己的不確定性
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-12-11 12:31:00
繼續戰,還有294回合,拿把凳子來坐看保險絕對是團纏在一起的繩子般難懂,我遇過很多台清交學霸都說一時弄不過神來,一頭霧水,上面6戰的敘述和論點能全看懂的人都不多
作者: AirSpiral (spiral)   2020-12-11 12:55:00
要拿在二代健保下,比較少發生的情況去硬打某些商品缺點,不是不行,只是太偏頗說穿了,現在台灣沒有一個實支實付可以全能到天下無敵,才會需要雙實支搭配做互補以常見情況而言,門診手術雜費、短期住院、手術不看倍數表,這些都是比較符合現代醫療趨勢的理賠方向
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2020-12-11 14:37:00
把條件設定好,每家都是最強的
作者: fangdale (Dale)   2020-12-14 01:44:00
都買~就可以打遍天下無敵手了

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