一、性別：女
二、年齡：28
三、職業/工作內容：店員
四、保障需求：重疾、醫療、意外、失能
五、保費預算：3-4萬內
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？否
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？否
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？否
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）否
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？否
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 是
七、常用交通工具：機車、大眾運輸
八、預計規劃：
意外、醫療優先/失能、重大傷病其次
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：中國人壽
購買時間：105/05/23
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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安心樂高終身保險 LEGOAA 100元 20年期 669
人身意外傷害保險附約 CPAA 50萬元 580
新康泰綜合住院醫療保險附約 OCH 30單位 6181
7430元/年
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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友邦人壽
平安定期壽險 (JTL) 100萬 10年期 1330
十一助行失能照顧保險附約 (YRDR2) 500萬 1年期 1200
全球人壽
醫卡照85重大傷病定期健康保險 (DCB) 20萬 30年期 5100
醫療費用健康保險附約 (XHR) 計畫5(雜費12萬) 1年期 4654
醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 (XDC) 100萬 1年期 2200
傷害保險附約 (XAR) 100萬 1年期 830
傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR) 5萬 1年期 630
個人傷害住院日額保險給付附加條款 (XAH) 1000元 1年期 590
失扶65定期健康保險附約 (XDK) 3萬元 30年期 840
失扶85定期健康保險附約 (XDJ) 3萬元 30年期 3240