[心得] 醫療險理賠經驗分享「理賠聯盟鏈」

作者: lune271 (lune271)   2021-03-18 00:43:45
更多細節的好讀無音樂圖文版:
https://lilianalila.pixnet.net/blog/post/32707609
和各位分享個人使用保險新科技「理賠聯盟鏈」的理賠流程和心得~
#今年剛開辦的「理賠聯盟鏈」說明:
核心概念:就是一家送件,多家受理!
自民國110.1.1起,健康險及傷害險的醫療保險金給付,若是由年滿20歲之被保人=受益人
申請的理賠案件。
只要透過其中一家有參與理賠聯盟鏈服務的保險公司(*幾乎所有壽險公司都有參加,但
產險目前只有2家),由「業務員」幫客戶送件申請理賠,只要「客戶同意」轉送理賠文
件的話,這家保險公司就會幫我們把理賠文件轉送給客戶指定的保險公司,直接申請理賠
喔!不用自己再另外提出申請!
(詳情請自行查閱各保險公司說明)
#「理賠聯盟鏈」使用經驗:
今年初的健康檢查中,醫師透過胃鏡檢查發現胃部有長一些瘜肉,經診斷後為胃底腺瘜肉
並執行夾除手術及切片檢查。
本次檢查加上手術費用明細如下:
https://i.imgur.com/scQ4ZKg.jpg
#理賠申請流程:
A人壽公司:110/3/11透過業務員協助申請理賠,並同意A公司將醫療單據診斷證明書、收
據、身分證明文件影本及相關同意書等理賠申請文件「轉送至B及C人壽公司」,A公司並
於3/15完成匯款給付。
B人壽公司:3/15傳簡訊通知「親愛的保戶您好,B人壽已收到從A人壽傳送申請的理賠,
將儘速為您處理,並祝闔家安康」,B公司並於3/16完成匯款給付。
C人壽公司:3/15傳簡訊通知「您好,您提出的理賠申請文件,已由本公司於110年03月15
日受理。C人壽理賠處關心您」,C公司並於3/17完成匯款給付。
因此,實際上不用提供申請文件給B和C人壽公司,就順利完成理賠手續囉~
#本次理賠結果
以上這3家人壽公司的理賠金額都不一樣,從5,000元~17,180元不等,有不小的差異,可
能是和保單條款或理賠政策有關。
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2021-03-18 00:49:00
用過的都說讚我起碼辦了 五件以上
作者: snsdakb48 (ShiEr)   2021-03-18 07:24:00
如果第一家拖很久才結案,後面不就跟著delay?看文章好像是結案才會把資料給同業
作者: kenji0107 (Kenji)   2021-03-18 07:56:00
笨笨的問:請問這樣是不是正本一份多家共用沒有正副本之分了
作者: lune271 (lune271)   2021-03-18 09:06:00
以國泰人壽說明為例,受理隔日起,最晚於3個工作天會將資料轉送喔!正副本理賠問題,保險公司仍會是需要和保戶聯繫要求補件!請注意本次分享的案例,都是不需正本理賠的保單喔!https://i.imgur.com/NOxQhSc.jpg以上為保險公司提供的QA說明,請參考~
作者: MSme (MH)   2021-03-18 09:40:00
不會卡到結案,之前幫我爸送,結果第二家還先賠下來文章應該只是因為賠下來那天剛好才轉送到其他公司
作者: sorawang   2021-03-20 17:12:00
重點是看第一家收到件後多久幫你轉送,自己的經驗是第二家比第一家賠的還快XDD
作者: bigdi (bigdi)   2021-03-20 23:02:00
QAQ 切息肉真的很迷,前陣子也是體檢&切。國泰腸+胃只給處置費4000,新光給手術15000

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