一、性別：男
二、年齡：30
三、職業/工作內容：醫療業
四、保障需求：實支實付,意外疾病,癌症險
五、保費預算：總保費兩萬到三萬
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？
是
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？
否
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？
僅住院一天
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
否
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病) 開過安
眠藥
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
腸胃炎
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？
無
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
否
七、常用交通工具：
機車 汽車
八、預計規劃：醫療意外優先/癌症其次
（請主動表達需求，勿讓他人創造你的需求）
（請按照重要程度分列，若預算不足，順序後面的險種優先汰除）
（EX.壽險/癌症險優先，意外險/醫療險其次）
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：富邦
購買時間：2016/7/6
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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XWS富邦人壽新平準終身壽險 XWS 10萬 終身 2710元
NMR安心保意外傷害保險 NMR 5萬 一年 776元
NHR1富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 NHR1 20單位 一年 4455元
MADD富邦人壽安心寶意外傷害保險附約 MADD 245萬 一年 2700元
AHI富邦人壽日額型意霜害住院醫療保險 AHI10單位 一年 580元
WP富邦人壽保險費豁免附約條款 WP 一年 166元