[理賠] 剖腹產理賠問題

作者: angellove4 (鞋貓夫人~*)   2023-04-20 05:47:24
28w上班上到一半忽然不明原因破水,
本來就有羊水不足的問題,
這下完全破水後,
被醫生下達住院安胎,
希望能在肚子裡養大一點再生,
這部分跟醫生確認過,
沒有感染,
就是一種產兆,
不知道為什麼自己破水了,
未開指。
(這部分我知道應該無法申請理賠)
安到第五天開始有宮縮反應,
所以每六小時吃抑制宮縮的藥,
也增加安胎藥點滴劑量,
到第七天開始頻繁宮縮、開指一指,
護理師下達禁水禁食指令,
等白天主治醫師來看,
告知因為沒有羊水加上宮縮頻繁,
建議開刀取出,
不然容易造成寶寶感染或胎盤剝離…問題,
所以在29w剖腹。
但詢問過業務卻告知無論安胎或剖腹都應該會被除外,
目前看到比較符合我的狀態是,
早期破水合併感染,
但今天跟醫生確認過,
我沒有感染,
頂多能在診斷書上加註疑似感染。
中壽金康泰住院醫療
國泰安順手術醫療
國泰安心保醫療
富邦享安心住院醫療
(原安泰)日額型住院醫療
富邦新綜合住院醫療
明明就非自願卻不能請理賠感覺超嘔,
寶寶目前因為極低早產兒還在新生兒加護病房,
想請益該如何申請?
作者: simp1e7777   2023-04-20 06:11:00
直接送啊
作者: dopeyaeen (DA先生)   2023-04-20 07:26:00
直接送,打臉你的業務員,千萬不要因為業務員說不能理賠就沒有送,業務員只是賣產品的,而不是專業的理賠人員,就算真的無法理賠,可以跟理賠人員適當的溝通,爭取通融理賠
作者: nlevta (生活大變動中...)   2023-04-20 07:28:00
業務是菜鳥嗎?他不想送,妳們自己拿去該公司送件就好,準備診斷書、收據、病歷摘要,還有缺的話,保險公司之後會通知妳
作者: chino91 (天使馬)   2023-04-20 07:34:00
菜鳥業務?還是擺爛不想送?
作者: Tutan (大海中的小船)   2023-04-20 08:20:00
自己送就好,有問題直接找理賠,找業務沒用
作者: MOMO0478 (沒死)   2023-04-20 08:27:00
醫生診斷書 醫療正本 就可以送了 現在有理賠大聯盟 送一家其他也可以轉送 我能幫你送
作者: cheng1989 (cheng1989)   2023-04-20 09:08:00
能不能理賠不是業務說的算, 他是理賠部嗎?
作者: s048521378   2023-04-20 12:48:00
連爭取都沒爭取,就說不能理賠,沒送怎麼知道
作者: ethel617 (聆雪)   2023-04-20 13:45:00
不用管,全部都直接送件,能不能賠是理賠部在評估的,更何況業務是要幫客戶爭取的
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-04-20 14:11:00
問題不在感染,而是宮縮頻繁程度跟破水你也不用跟醫生商量診斷書要如何寫,依你所述,醫師只要如實記載,必要時提供住院跟用藥紀錄,保險公司不至於讓你失望的
作者: minaforever (想翱翔地四處遊玩)   2023-04-20 14:40:00
直接送,或自己送,自己爭取
作者: kv8220 (比安卡)   2023-04-20 15:48:00
直接全送!
作者: jimmyfk (jimmyfk)   2023-04-20 16:30:00
把業務當成買保險時的窗口就好, 其他的事自行官網下載表格、自行送件, 因為一般人唯獨買保險沒有辦法自己來~
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-04-20 16:32:00
為什麼買保險不可以自己來?在網上找業務跟自己走進保險公司保經公司有何差別?
作者: jimmyfk (jimmyfk)   2023-04-20 16:32:00
如果保險公司開放不用經過業務就能買保險, 才不用業務.可以網路搞定的我就不臨櫃, 必須透過業務我也只是遠距.業務要約我見面我也說No,除非一定要親辦才見得到我本人
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-04-20 16:38:00
你走進保險公司叫他派業務下來,業務就只是個工具。目前保險的營業費用包括業務員佣金,除非是網路投保才沒有預計佣金費用,所以不是保險公司開不開放問題,而是要考慮你們這些專在規劃文下面推文業務的勞動權,才放慢網路投保商品的腳步
作者: jimmyfk (jimmyfk)   2023-04-20 16:38:00
因為我覺得約見面很浪費時間, 沒絕對必要我是不見面的.
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-04-20 16:43:00
目前有兩派說法,保險是複雜性商品,AI暫時打不贏業務員,不過這是包括所有業務行為如售服的理賠諮詢,純粹以保險法第8條之1的招攬來說,AI其實是可以完全取代的我也覺得浪費時間,就如本串一堆「爭取」的業務,真的很沒營養
作者: dopeyaeen (DA先生)   2023-04-20 17:04:00
應該是說,理賠一開始公司會依照系統判定是否可以理賠,再由人工確認,所以說理賠是否被AI取代,如果你能夠接受沒有人性的理賠,那就被取代,你覺得需要「寬融」理賠那就需要人才可以理賠囉!就像法院的法官其實你直接輸入犯罪證據,依照法條直接判罪就好了,但是為什麼現在還無法被AI取代,主要原因我們還是需要人性
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-04-20 17:16:00
樓上你知道貴公司搞自動理賠多久了嗎?貴公司在內湖陽光街資訊大樓搞多少人,保險公司資訊職缺起薪高於保險商管科系,你竟然還談談人性?電腦判決並不是不可行,而且也是現在進行式融通理賠或者你說的寬容,這都是例外,本來就是另外抓出來人工作的,而且是你申訴才會人工抓出來
作者: Kiwigogo (怪盜基德)   2023-04-21 19:28:00
請教育教育你的業務,這樣可以幫助更多人
作者: kon760419 (ALEX)   2023-04-22 05:11:00
開放網路投保 簡單的可以啦 複雜的恐怕只會一堆問題 告告知事項 資料有誤補照會 不是單純送理賠這麼簡單照這種說法各行業幾乎都可以用AI取代買車上網看規格買就好 要車貸保險請自己上網弄
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-04-22 06:35:00
你現在網路上買的醫療險、實支、壽險不用告知?資料要補件,一樣簡訊、電子郵件直接通知被保人就好車貸現在人工是因為「設定動保」需要身分證件正本跟印鑑,你投保需要證件正本跟印鑑嗎?
作者: kon760419 (ALEX)   2023-04-22 09:51:00
沒有業務看 一定一堆詐保啦 等你開一家都用網路投保的
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-04-22 13:48:00
欸嘿,臺灣已經開放純網路保險公司了;而且要求親見親簽,填寫招攬報告、契約成立前保險人還要電訪要被保人,就是在防堵業務員的啦!https://i.imgur.com/RICh5sO.jpg業務員真有趣,想像自己是防波提,事實上卻是政策想方設法防堵的破口
作者: mingyu608 (mingyu)   2023-04-26 22:52:00
直接送,非自願剖腹可以申請,再附個護理紀錄就好了

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com