各位版友大家好，本人因確診精神疾病於今年
112.5月跟健保署申請到重大傷病卡。
https://i.imgur.com/E11kNg5.jpg
目前有跟人壽公司申請理賠，6月9號自行送件，當日櫃檯即有請我簽同意調閱健保紀錄的申
請書，6月16日接到電話需再同意簽調閱所有健保的就診紀錄，前後總共簽了6家醫院2家診
所。
6月30日的時候有在打電話過去跟理賠確認進度，理賠說病歷都還沒收到。
請我再等一下，我問說那為什麼不能先理賠比較久以前的保單，我也不是全部都近期投保
更何況你們當初都有同意核保。
理賠承辦人員回覆她已經跟公司爭取過了
（公司不肯就是不肯，可以幫我轉申訴部門，我也同意了）https://i.imgur.com/5oW8KDO.
jpg
（因本人有一張111.03投保的）
7月初接到申訴處理人員電話，內容一樣是調查中等待中，等待再等待.......
7月7日上周五我又再電話過去給理賠承辦，承辦說所有病歷都收到了，她也已經在7月5號就
把案子送上去了，今天7.14又一個禮拜了，今天再打給他。
他說目前我的案子太複雜以及延遲利息過高，送到總公司目前在完整調查，她也沒有辦法。
完全跳針只說會幫我追進度....
想問問各位保險專家，重大傷病的理賠都是這樣不乾不脆嗎？當初推賣的業務吹得多好又多
好，說見卡即賠怎樣又怎樣.....

申訴完，回覆不滿意直接送評議

請問是要等申訴接受日30天後才可以送評議嗎？

對公司的回覆不能接受就送了，三十天內是保險公司應該回覆的期限。

送申訴完後直接去評議，這種的很明顯是保單條款釋義核保適用的原保險人在擋你一個月是給保險人解釋的時間，如果牠不理你，時間屆滿就能送評議中心申請評議給沒料的只想賺佣金收入的保單解釋就是會這樣鬼島這行已經歪很久了評議時也提供當初保險人排出的各式人員包含承做你保單的接恰人員是怎樣介紹這商品給你及後續狀態全都要仔細講清楚說明白才站得住腳鬼島各行各業在職資勞劣幣驅逐良幣已經幾十年有要這些人認錯拉下臉承認是很難的派出* 接洽*各行各業一堆都是混年資跟經驗實際上甚麼都不會，連原專業都搞不定只會成天用騙的賺利益外後還用各式手段擋各式人，真的是造孽各行各業的牠，都你各位慣出來的髒東西，牠可以你我不行，請不要被這類垃圾打倒，祝樓主順利

謝謝，因為治療真的需要錢不知道申訴到有結果要多久

https://reurl.cc/DAe0WOhttps://reurl.cc/mD7gWGhttps://reurl.cc/WGyne5如果30日內保險公司根據你的申訴有回應，就不用往評議流程走下去，如果要走到評議流程，時間就是相關官方單位列的那樣，第二個連結只是我隨便找一個給你看，其餘的資料請聯絡原本的保險公司或其他諮詢單位含一般律師也可以

好奇，有提供健保局重大傷病審查通知書嗎？提供給壽險公司理賠

查詢健保相關病歷會附帶有重大傷病紀錄（如果有重大傷病的話，是已註記狀態）沒理由看不到才對

...沒說拒賠阿 就是在審理中6/16才算文件齊全 15天內給付 超過給付遲延利息年利一分每日利息273元(以保額100萬計算) 也是壓力很大的你想盡快拿到理賠金這很正常也合理但事實就是可以超過15天才給付(就是要給付遲延利息)沒要替哪方說話 僅按照案件陳述事實

這中壽吧，延遲賠付就去爭取延滯息，但案件都進調查了，理賠那邊應該也預期有可能要付延滯息了，開始計息後他們也想儘早結案的啦，沒結案就是中間有東西卡住了

因為你111年投保的也不算比較久，會被調不意外

送理賠當天就有檢附核定通知書跟傷病卡正本了，因為我是精神疾病所以是有卡片的https://i.imgur.com/DUYMxhU.jpghttps://i.imgur.com/bQTM6Cr.jpghttps://i.imgur.com/hQaNbro.jpghttps://i.imgur.com/kAdBwaL.jpghttps://i.imgur.com/A7Vcb6T.jpg保額全部是400萬（但醫卡新安精神疾病只賠30%）保單目前是只有一張在兩年內投保的，這是的理賠金額真的是要到非常高層才能決定嗎？話說送理賠的當天，櫃檯人員看到我是要送重大傷病卡的理賠，整個臉完全垮掉.....然後我也有問業務跟理賠承辦，難道你們對健保署的認定有疑慮嗎？見卡即賠也是當初DM廣告上寫的理賠是說：目前對傷病卡沒有疑慮，就是公司內部要調查.......問題他們要調查什麼應該說還能查什麼？這是我困惑的地方，難道是查當初承攬的業務嗎？對了.....理賠人員今天還說，當初承保可能有疏失可能要我再簽調查書.....請問這是正常的嗎？這是想要解約我其他的保單嗎？總覺得現在保險公司好像有點輸不起的感覺，核保是都隨便核的嗎...

反正它們有回應你的申訴，你對回覆結果不能接收就評議吧，文件也別亂簽

推文提供的起保日其實都滿近期的耶，最久的也不到三年，可能保險公司要調查投保前的體況和病歷吧同一個險種在短期內密集的投保，又在短期內申請理賠如果你是要給付的保險公司，應該也會想調查清楚吧不過還是祝你可以順利拿到理賠金 加油！我一個朋友10幾萬的手術，查了三個半月還沒理賠下來破百萬的理賠，加上又是短期內投保的，審核時間久一點，好像也不奇怪

2022年買的慢性精神病都打3折 應該是你買了5張 又是近期投保 金額也不低 才會一直調查

未滿兩年投保就出險，只能說...

5張短期內密集投保，保險公司不好好查才是失職。

說實在看你購買的保單時間，短時間買到400萬，保險公司一定會查！重點2年內購買保單年繳金額高達9.6萬，如果你是業務員那另當別論，但是你自己說你不是業務員，保險公司一定會懷疑

記得不是最少要有治療6個月以上才有發卡條件?

怪客戶密集投保，核保時怎麼拉公會投保資料，而且都同公司保單還要怪客戶

謝謝各位的回覆看起來真的只能等待了……有任何進度會在上來跟大家分享核保這一部分我真的也覺得很詭異……

建議還是再等個一個月看看，都給你保了，不可能不賠，現在他們應該是要抓小漏洞，只要沒有相關診斷記錄就一定賠，但有可能還會抓你就診時的主訴當瑕疵

保險公司基於信任原則，除非要保書健康告知有註明體況，不然一般都是以標準體承保。理賠時調病歷確認保戶是否有帶病投保，這是他們的權利，哪裡詭異了？而且短期密集投保，又短期內出險，確實會讓保險公司有詐保的疑慮，花時間調查是滿合理的。如果投保過程沒有瑕疵，就等他們調查完吧！正常的情況下不會不理賠的。我認識的一個長輩投保多年後得癌症，新X賠了500萬

該問當時跟你接洽的人到底是怎麼能讓你投保這麼多保單產品，況且都核保通過，代表當時有一定歸責性，不是賣完東西就沒事，要追究也不是追究在要被保險人身上，查證方面履保核保及後續都有在追業務是拉完抽佣賣完就跑了是嗎？

業務業績現在做得很好，前年升襄，聽說最近好像已經準備要成處了....往年的客戶團康活動我都有被找去參加（包遊覽車那種）保險真的水很深....

一年半內陸續投保五張共400萬最後一張投保不到一年就發生保險事故這肯定要調查的而且病歷資料還沒收到是醫院那邊的問題簽署同意調閱病歷也才半個月就算換成別家也不可能那麼快理賠

如果你在116樓說的那些是真的的話，那就是一種傳直銷的方式，大概從90年代開始很多保經保代公司的保險業務員，都這樣拉攬生意然後往上變處級主管，不意外，劣幣驅逐良幣，所以到後來2013年起IFRS開始適用後就一直擺爛到現在（前幾年2019年起才改認列在那邊哀），是不知道這些人到底在唉甚麼，最明顯就之前防疫險跟備供出售認列那些產品損益問題，只為了讓檯面上看起來獲利良好拉抬股價弄的，結果還不是靠吸血房地土建租賃（自稱投資）在那邊撐著，某董/總還覺得這樣子沒問題不覺得自己有錯，真幽默，讓你十年攤銷都夠用，真不知道鬼島縱容這某些人數十年來各式從上到下特定某幾群高薪職到底是怎樣騙來的牠可以你我不行，還藉此挑人擋人用人決策各式種種完全錯置相反，回頭講到你這個，時間太近，他們寧可也要延遲息仔細審視也不想給予你理賠，換做其他家正常經營的，早就不給你保了怎麼還會一直承保核過，目前只能等時間到30日給你說明回覆，如果你對他們的回覆有疑議疑慮，就申請評議，對方保險公司任何文件從現在開始給你的任何，就像上面有人提到，請不要亂簽另外人壽保險那幾個病歷審視，保險業都有花大錢請某些沒料的醫師在那邊把關，你各位自己保重通常都是要理賠有問題時才會被叫出來拜託看一下，不意外，某些本來就沒當醫的程度成天在那邊自以為鬼島讓某些垃圾獲益多年完全反了抱歉好像又有psychic 一直在發瘋請樓主先等待法定回覆的申訴等待時間吧，後續有相關也煩請分享，讓產業知道這家或者這種事件狀況後續到底是怎麼回事抱歉樓主及其他人士相關，從我推文175樓往後的可以不用看，忽略即可，那隻psychic 已經跟我到處跟騷人身攻擊發瘋多年希望若你真的是合法合於保單條款規定核保，後續順時獲得需要理賠補償，相對保險公司也能藉此審視自己從業人員跟這個產業已經歪了很多年的歪風修正才是真的

調閱病歷是保險公司的權利，如果投保前沒有相關紀錄，就放心等待吧~

另外如果於取得重大傷病卡（包含取得半年前）前有相關就醫紀錄，那麼你這些投保核過的保單也會被拿出來審視，屆時才會有另一種問題，會根據你的就醫紀錄重新檢視保單成立與否，有無未誠實告知投保要保項目詢問事項的問題，那些都有關聯且跟你後續理賠成立與否也有關若以上方面都沒問題，則等待保險公司回應即可若先前已有就醫紀錄卻予以承攬推銷產品並投保核保過保，那就是你跟業務員及各式保險單位經手相關人員間的問題等待回應吧，我們都不是相關人員不瞭解全貌，不會知道你到底是怎麼回事

另外想問問各位大大https://i.imgur.com/IGIpdnA.jpg關於保單的這個認定日是指取得重大傷病卡的日期？還是指我第一次去醫院看病的日期，因為我是去年9月8日看診。然後今年的5月15日申請24日收到重大傷病卡，上面期限是2年112.5～114.5。因為我有問業務，業務說是以重大傷病卡為主。他說我111.03買的也能賠可是有其他保險業務跟我說沒得賠，只能退保費的1.06。想問問各位大大看法，感激不盡

最後一份無法賠03月那份有機會離重大傷病卡取得資料病歷審視時間太近有關，也就是他只能照條款規範加計利息返還你的已繳保費（扣相關手續跟作業金額），看保險公司當初跟你簽訂的條款時程而定所以保險業務跟保險公司這樣跟你說，其實都沒有錯，最後一張可能賠也可能不賠身心科症狀藥物有成效大多臨床都用三個月治療期間來做界定，等於至少往前推9個月以上

所以理賠說非常複雜可能就是這一部分，因為我怎麼問理賠，理賠都說不能確定，如果真的上評議中心我的勝算大嗎？

保險公司有特定從業人員會幫你審視保單條款跟你的理賠情況，至於你說的後續如果有疑議你想走評議時，評議中心也都有特定專業人士在裡面幫你審視各項流程，評議中心有評議委員名單，他們的學經歷及過往專業都也寫在上面，這點是不用擔心，先等待原保險公司幫你處理後再說吧，時間也還沒到至於那幾隻神經病在各板拉不下臉承認我本人一向在各板多年來一切所述皆為事實的，煩請無視即可，小人嘴巴張在那些髒東西身上，你各位要被那些垃圾洗腦我也沒辦法，法老瘋子的心就是這麼的硬，對你看不順眼的，不論你怎樣這些瘋子就是會有問題，死不認錯就沒有錯，希望投保人跟保險人都不要像那幾隻髒東西活的如此可悲有錢有權卻只能活成這樣就好

重大傷病已經給保險公司開30天的無敵等待期了～還要回推三個月真的很不合理

那三個月是醫審的，跟保險法法定30天無關，有點像內規醫審寫評找主力近因判定用

謝謝各位大大的回覆跟建議看起來目前還是以等待保險公司的結果為主，有任何進度都會上來跟大家分享，感謝

祝樓主後續及承接你業務處理流程的人員都順利，至於那些瘋子不用理了，那幾隻psychic 醫才應該要去轉介救治才對xD，鬼島世風日下，沒問題的被當成有問題，有問題的（上面那幾個隻長期以來含其他各式ID瘋不完的沒料仔小人）卻在各式職司上爽翻天成天覺得自己沒問題，真的有夠奇葩完全反了多年

本文板友若再有偏離主旨或是個人間的爭執推文，即以違反板規三、2-1情節重大，裁定永久水桶。

麻煩樓上協助各板那幾隻神經病永桶謝謝，繼續回到樓主方才寄站內問我的內容，時間上推定見卡即付，前提是保單條款內容要符合當時簽約的內容及保險人派出洽談你及公司內檢視你保單的人，時間上是還沒到，可以繼續等待一下

我年初申請台灣人壽的重大傷病理賠，自提出申請日至理賠給付日，整整花了100天喔。不過超出15天的85天延遲給付利息是一毛都沒有短少，供參。

S大也是精神疾病相關請領重大傷病保險嗎？

沒錯

近期投保，加上精神疾病，所以調查，很多案例是裝的