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這禮拜有兩篇文章,
網誌詳細版以及新上線的網站 在本篇PTT文章底部，各位巨巨可以看一下。
畢竟每篇約有兩千字,無法都簡介到PTT的文章裡。
<<PTT文字版>>
好痛痛讀節剖列車的筆記：
在訪談醫生與物理治療師的過程,
很多醫生和物理治療師都不約而同一直提到解剖列車,
看來是一本很棒的瞭解筋膜的一本書呢。
所以我們決定一邊讀一邊寫筆記分享給大家,
但是這件事還蠻找死的,因為這本書其實不好讀。
必須先講在前面的是：
解剖列車一開始就說筋膜相關的理論並不是一個成熟的科學，
它只是一種解釋身體機制的角度。
這點我們將會在系列文中不斷提醒，
以免不小心越陷越深，看什麼都變筋膜。這樣就不好了。
第一篇要講的是結締組織,因為筋膜是結締組織的其中一種,
所以在講各位巨巨熟悉的筋膜之前得先花一些篇幅講結締組織。
人體的細胞有四種基本類型：
神經、肌肉、上皮、結締組織。
這四種細胞構成了我們身體的各種組織和器官，
例如腎臟裡面就同時包含這四種細胞。
其實每一種細胞的功能都一樣，只是專長強弱不一樣。
神經細胞專長傳遞訊號，但對於收縮能力就比較差；
肌肉細胞擅長收縮，但對其他方面就比較差；
上皮細胞的收縮能力就很弱，但擅長於吸收營養和分泌內分泌等化學物質；
結締組織的英文其實比中文好懂 Connective Tissue，連結的組織，
意思就是把大家連結在一起，除了連結還有支持、營養、運輸和保護等作用。
簡單說，結締組織把我們身體塑造成該有的形狀，
所以你長得不像金城武的話，應該是你的結締組織細胞不夠好XDDD
結締組織填充了你身體裡的每個角落、固定好你的神經、血管、肌肉，
也固定好你的內臟。
你花點時間想想自己的身體的每個部位是被哪些東西填充與固定呢？
骨頭、軟骨支撐了你的身體，對他們是結締組織的一種。
脂肪？對，脂肪填充與支撐了你的身體，他們也是結締組織。
肌腱和韌帶？
是的，前者連結了肌肉和骨頭，後者像有彈性的膠帶一樣把骨頭固定起來。
筋膜、纖維、薄膜？
沒錯，他們固定你的肌肉與各個器官在正確的位子上。
組織液、淋巴、血漿？
Yes，結締組織也有液態的，其實前面提到的細胞基質也是液態的。
他們填充了你的身體，而且幫忙運送物質。
你的身體有三個系統是遍佈於全身的網絡，
一個是神經系統，這比較好理解；
一個是循環系統(血液等液體)，
他需要把養份送到群身各處，同時也要幫助每個細胞新陳代謝；
剩下一個在節剖列車中稱為纖維網絡，也就是你全身的結締組織網絡，
書中也稱作筋膜網絡。它包繞著肌肉、肌群、血管、神經。
筋膜分好幾層，分別叫淺筋膜、深筋膜、內臟筋膜，它們延綿不斷貫穿身體上下。
實證醫學：
醫學是一種科學,所以他自然講求證據,
但是你知道證據是有分等級的嗎？
不同等級的研究和證據會有不同的可信力。
但在講這件事情之前,我們必須先談一個觀念「有相關性不代表有因果關係」。
例如一個統計學裡常見的笑話：
「我發現當我頻繁吃冰淇淋時，就很容易在電視上看到森林大火的新聞，
所以吃冰淇淋會引發森林大火！」
不好笑對不對，反正科學類型的笑話都麻長這樣，
什麼質子遇到電子或垮克怎樣都麻很無趣。
好，其實這個笑話是要講「有相關性不代表有因果關係」。
他吃冰淇淋是因為天氣熱，森林大火也容易發生在天氣燥熱的時候，
所以是天氣熱同時引發了吃冰淇淋和森林大火，而不是冰淇淋造成了森林大火。
這個觀念也可以用在各位巨巨的鍛鍊上,
你必須知道你做的訓練和你的肌肉成長的因果關係,
而非自己猜測的相關性。
接下來要請各位巨巨回去翻一下以前的統計學課本和筆記,
然後你會瞭解到：樣本越大證據越強,變因控制越嚴格證據越強。
所以證據分成以下等級：
https://i.imgur.com/Qwcq1Xc.jpg
有了以上觀念後,現在要來講一些壞消息：
「大家都以為科技很進步，但其實我們的醫學還不夠瞭解人體」、
「現在很多診斷、評估、治療方式的證據力都還不足」、
「醫學在許多問題上還沒能達到共識」
目前人類的醫學科技對於人體的軟組織瞭解還太少,
很多東西都還處於理論的狀態,
所以你身上的痛痛有很多種解釋方法：
有人認為是椎間盤的問題，有人認為是脊膜上壓力的問題，
有人認為是脊骨間小面關節的問題，有人認為是肌肉太緊繃，
有人認為是筋膜，有人認為是代償，有人認為是姿勢，
也有人認為和心理或大腦認知有關等等。
但這不代表需要因此去質疑醫師和物理治療師的說法，
對於目前缺乏共識的問題，不同專家會使用不同的思考方式去處理，
只要醫師和物理治療師清楚知道自己的思考脈絡，
並且能和病人說清楚這個方法可能效益和風險，都是好方式。
<<網誌版>>
第一篇是讀解剖列車的筆記：
https://painandtraining.blogspot.tw/2017/12/Fascia-Connective-Tissue.html
第二篇是醫生談實證醫學,如何解釋你的疼痛、診斷、治療：
https://painandtraining.blogspot.tw/2017/12/evidence-based-medicine.html
另外好痛痛的醫療搜尋器第一版剛上線
http://www.easepain.tw/
希望各位能給我們一些使用回饋。