ㄧ直以來
當有「心肌梗塞致死」的年輕病患
在透過電擊重整心律（VT、VF)後
執行心導管前
早期放置葉克膜（ECMO)是很重要的治療
但是，目前的急重症科別，已很少人要走
醫學生都往「五官科、醫美」發展
當然，心血管外科更是沒有人想去
我在北部知名教學醫院的工作已長達10年多
在這段期間
從未有心外住院醫師
這代表..
再過幾年，就是後繼無人
沒有人會放葉克膜
也沒有人知道怎麼開心臟
當病患需放置葉克膜，
但卻無心外醫師可以放+照顧
因此，生命結束......。
只因爲他在無心外醫師的醫院被急救！
目前臺灣的心外醫師
多被對岸重金挖走
☆如何解決台灣無心外醫師的問題？✩
或者是
有心外醫師值班，卻無體循師！
所以，仍無法放置葉克膜！！！
院方為了解決無體循師的問題
因此向友院商討
於是有了調度機制
當病患需要放置ECMO但卻無體循師值班時
該名心外醫師會電聯心外主任
然後主任會電聯友院心外主任尋求支援
在雙方同意後，談好價碼
他院體循師就至本院支援
而平均ㄧ個班（24hr)，
外塊是$ 10000起跳
☆執業執照可游走多院？✩✩✩✩✩
但是，急救黃金時間只有30分鐘
在聯繫完，再等體循師從家裡至本院
通常，黃金時間已過..。
病人有辦法等待嗎？
在歐美及中國大陸
有體循系，反觀臺灣呢？
☆為何體循師人數少？缺乏培訓機制？✩
☆為何體循師無法在院內值班？✩
呼吸治療師，是從呼吸治療系培訓出來
麻醉護理師＆專科護理師等，
是院方透過冗長的課程及實務經驗而養成
☆為何獨缺「體循師」培訓計劃？✩✩✩
每當看到病人因爲這些原因而生命消逝
就讓人覺得感嘆
明明..這條命是可以救得回來的！
今天，我的病人就是個活生生的例子
在輾轉了ㄧ個小時
外院的體循師終於來到本院
而病人的心臟早已停止一個多小時
在黃金急救時間飛逝後
放了葉克膜就算救回來也只是植物人
於是家屬決定不放置
病人的父母哭著告訴我
希望讓他好走
於是...我們遵從家屬意願，放手。
在急救結束後
心外主任語重心長表示
因爲，不放葉克膜那要怎麼申請健保給付？
不放葉克膜那要叫那個外院的體循師回家？
體循師出場費就是一萬起跳！
這筆錢要叫誰付？
☆要昧著良心，叫家屬繼續同意放葉克膜？
然後繼續折磨病人？✩✩✩✩✩✩✩
我只是個擁有10多年臨床經驗的護理師
對於整個醫院的營運及政策，無力改變
但我總會適時的委婉給予主管建言
希望我們的醫療環境能夠更好
也讓病患擁有更優質的醫療服務
創造雙贏局面
但很顯然的
冰凍三尺非一日之寒
這些問題都是大環境的改變而造成
並非是基層員工可以處理
也非「院長、副院長、各科室主任等」長官
可...以....解......決...........
這範籌涉及「學校教育、健保給付..」
最後的羔羊，是病人...。
現在透過這個的平臺發聲
將現行巨塔裡狀況向大家分享
期望能聽聽不ㄧ樣的聲音與建議
期許在訊息交流下有更好的構想及計劃
如不便公開討論也歡迎私訊
謝謝
✩ ✩ ✩ ✩ ✩
✩ ✩ ✩ ✩ ✩ ✩
✩ ✩ ✩ ✩ ✩ ✩ ✩
✩ ✩ ✩ ✩ ✩ ✩ ✩ ✩