大叔上星期五剛聽完政大公共行政學系主任陳敦源教授的演講
提問時間有學生發言，開頭就說說他覺得很無力，
這個學生是太陽花學運的參與者，現在進了地政體系公務員
他說他們從前個個熱血沸騰，但進了龐大的國家機構後，卻發現一個個都無法改變...
教授說:
"那當然，假如你只想強調你的主張，極端的方法是最能被人看見的，
但如果你想做到改變，你就必須歸納每一方的意見，在那之前你必須做到一一聆聽
而這就是公共行政被人詬病效率低落的背後原因。"
(上述為大意非逐字稿)
※ 引述《gsliou (湛藍冰鋒)》之銘言：
: 大家好，又是我!
喔喔喔!!!本來不想說了，結果你還是來了...等超久!!!
人近中年站著就想睡躺著睡不著，半夜尿急爬起來卻在馬桶前站半天
會不會常常有一種想講好多好多多的衝動，想一想又覺得算了的感慨
從前覺得較成熟，現在懷疑是失智早期...
: 繼上次提到那些臨床上的問題，老實說各位的回答，我都有認真看。
: 當然有人認為我會做不下去，說我沒有熱情什麼的......，我也是呵呵啦~
: 上次的某個問題是──
: 今天，如果NP或醫生開錯order，而護理師照做了，為什麼被罵的會是我們?而不是他們被檢討?
: 我的那天的意思是說是這樣的──我們五專、大學、四技、二技裡修業裡，有那個學校是
: 有教如何判斷order對不對?再說了，我們在做任何技術的時候都被告知要仔細，為何開order的就可以神經大條呢?
我倒很好奇有哪個學校不會教講到爛的批判性思考(Critical thinking)
不就是在告訴大家對有疑慮的醫囑要去問，
"為什麼這個醫囑是這樣開?除了學長姐叫我做就是了，是不是有我不知道後面的學理?"
"為什麼跟我過去學的或經驗過的不一樣??是我錯了還是醫療端開錯了?還是有新的研究結果調整了?"
: 護理師by order做事有錯嗎? 我覺得沒有耶!畢竟藥不是我開的、疾病治療也不是我主導。
所以這一段不太懂，
是在強調及試圖合理化護理人員無法批判(Criticize)
甚至鼓勵護理人員連思考(thinking)都直接放棄?!
: 護理師是第一線人員，不就跟士兵一樣?上頭說什麼，而你執行，不就是這樣嗎?
只有一開始的訓練才是要你無條件服從及無條件忍耐，
畢竟軍人的戰場環境違反了人性本善論。
觀念建立了後面當然才慢慢告訴你為什麼。
就算是無條件服從及無條件忍耐，任務是想辦法達成，而不是推託到上級命令錯誤。
喜歡拿士兵服從當例子??
看看這篇拒絕服從不正當命令(http://0rz.tw/iFgAB)
當命令與良知發生衝突時，身為軍人的西點畢業生們理應選擇的是後者。
試問：當醫囑與您的良知發生衝突時，身為專業護理人員的你，選擇的是什麼?
: 當然，判斷order是否正確我認為是由長時間的經驗來看，但那又如何?
假如上面那堤您選擇的是良知，那就謹記每次經驗帶給你的教訓
例如：這次我因為太忙沒注意，下次無論多忙我都會注意；
我也會試著跟護理長反應請他轉達，必要時會跟NP及醫生討論，我不會讓下次再發生。
: 想想看，臨床的事已經夠雜了，為什麼我們還要幫他們善後?不然他們讀那麼高、賺那麼多錢是做什麼的?
: 對我們來說完全沒好處，他又不會塞錢給我們。(當然對病人是有好處的啦!)
你都自問自答當然對病人是有好處的啦了，你還要懷疑你做不做??
: 不過如果是以國外的team work來看的話，那就不一樣了!
你做了，就是team work；你不做，就是team bull shit
你，才是關鍵!!
: 以上是針對上次的做的總結。
: 今天又要來黑一點，那就是──為什麼台灣護理人員不罷工?
: (先說一點，我剛進醫院時我有仔細看合約，上面是沒提到這點。)
: 首先，今天的護理人員，我覺得應該可以分為兩種。
: 一、以救人為主，工作則是附帶；二、以工作為主，幫助別人則是附帶。
: 小弟本身是屬於二啦!
: 其實罷工這個問題，從我在學的時候我便開始想了(國外有護理人員罷工那次)。
: 我的想法是──
: 今天病人之所以為病人，我認為有九成以上都是他自己造成的，我想應該大家都認同吧!
: 可是如果今天要罷工的話，一定有人會說:「那病人怎麼辦?」
: 這時我反而想問:那我們該怎麼辦?我們又不是來做公益的，我們是來工作的耶!
: 如果你覺得你可以付出自己、犧牲自己，那你當志工就好啦!
: 但是呢!我覺得，從我們領薪水的那天起，我們就是為工作而活!病人只是我們的生財工具!
: 再說了，今天的疾病是他自己造成的，你又沒害他，你只是沒有幫他而去罷工而已，他怎麼能怪你?如果他真的怪你，怎麼不怪自己不把自己照顧好?
: 現代已經不是南丁小姐「燃燒自己，照亮別人」的時代了。
: 臨床的工作超時、人力問題......諸多亂象，這時候怎麼還會去想病人怎麼辦?
: 畢竟這些問題不就正壓在你我身上嗎?要是自己垮了，你還能照顧病人什麼嗎?
: 而且除了那些常回來的病人外，我們的護理關係也僅在他住進來的那一刻才開始。
: 綜合以上所說，我覺得是一種變相的「道德綁架」!
: 不知道看到這裡的各位是否想過:如果這是陰謀論的話，會不會資方早就看中了這點，心裡打定我們就是同理心氾濫，不會棄病人不顧而罷工。
: 當然了，一定有人會說嘴我──你他媽的這麼嗆，你怎麼不去罷工!
: 小傻蛋，如果老子一句話就能讓人力變成1:4，每天on time下班的話，我還需要在這裡黑
: 這個嗎?
: 或許各位可能會覺得:以前就這樣啦!又怎麼樣?還不是一樣走過來!
: 那我反而想問各位，就如同臨床上某些潛規則(如:學姐學妹制)，各位覺得它是對的嗎?它應該存在嗎?
: 歡迎大家來討論一下~
討論甚麼??
討論前半段看似在撇清護理人員在執行錯誤醫囑的責任性?
討論後半段若有似無地暗示執業環境不佳因此護理人員可以隨便不顧病人?
最令我不爽的是
南丁格爾英文全名是Florence Nightingale
一般都是南丁格爾小姐，甚麼南丁小姐
你是鋼鋼脫口秀看太多嗎?
(https://www.youtube.com/watch?v=hSqD2YrelMk 2:55開始)
而且誰告訴你"南丁格爾小姐「燃燒自己，照亮別人」"啊??!!
改變!!才是南丁格爾的精神
不喜歡看書去看大叔回的25249篇
(另外希望可以全國聯署加冠典禮改宣誓"佛羅倫斯誓詞"...)
最後，建議大家一篇文章不要有太多討論主題
像這篇就有五個:
1.護理人員對醫囑執行是否應有批判性思考
2.執業環境現況可否合理化護理人員護理品質之彈性調整
3.道德綁架?論護理人員對執業現況之因應作為
4.護理執業環境勞資不對等之因襲與革命
5.年資差異造就職場霸凌環境之養成
偏偏每一個主題都有不少人做過類似研究
要嘛只是想發洩一下，就講明大家同溫層互舔傷口撐過去也就好了
真的想討論，麻煩決定主題
多少google一下，幫自己拉一些正面立說好不好...