※ 引述《Falcone (情熱のまりやぎ)》之銘言:
: 例如從怎麼收垃圾到如何給水,都能集中到醫療衛生議題,
: 而這類議題一向是城市治理的試金石之一。
: 政府只有透過這些細節的統合政策,才能開始發揮統治功能。
: 不管是什麼原因,稍有觀察力的人就知道,台北市是個快速老化的都市,
: 例如里長講的老人照顧問題,長照正是公衛安全網的一環,
: 公衛體系不是經常被消遣是醫學體系的殖民地嗎?
: 雖然以下只是扎稻草人,但越看柯團隊的表現,就會越疑惑。
: 張家祝念土木當經濟部長都要被鄉民拿出來質疑,
: 那麼醫學專業卻整天網路民意又是什麼道理?
: 為什麼一個每天把醫學專業掛在嘴邊的人,
: 只能提出把市場弄乾淨這種程度的醫療衛生議題,難道沒有同業願意幫他嗎?
: 如果連他耕耘數十年的領域,都沒有人可以幫他,
: 那麼對於一個他完全陌生的領域,又會用什麼樣的團隊?
: 連馬英九都有中山會報,柯文哲到底能找來什麼人?
: 從做事,到用人,沒有一樣看得出柯文哲有什麼本事可以帶領北市府。
雖然當事人似乎已經中離沒在回了,但既然有進一步政見了,
這時候還是要補一下,有沒有料大家自己看吧。
我還是覺得,話不要說太快。
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柯揭北市衛生政策 推家醫社區化
【台灣醒報記者李昀澔台北報導】
「我的衛生政策跟馬英九不一樣,我要以市立聯合醫院為基礎,
推廣家醫及社區醫院制度。」
台大創傷醫學部主任、台北市長候選人柯文哲22日出席兩岸醫事交流論壇時表示,
馬英九總統在北市長任內希望以聯醫體系共3500床規模,
來與台大、北榮等醫學中心競爭的策略並不正確,
應從聯醫開始推動公衛、社區健康等預防醫學政策,進而重建國內醫療體系。
【強化老人個案管理】「聯醫應該扮演社區醫院角色,而非搶當醫學中心,」
柯文哲指出,國內醫院多擅長治病,卻不會多花心力處理公衛、健康等預防醫學業務,
造成醫療效率不彰;
「我要落實家醫制度,再推動醫院分級、轉診及『論人計酬』,」
他強調,促進民眾健康,
才能扭轉現行「論件計酬」導致醫院「收愈多患者賺愈多」的狀況,
「從接受市府補助醫療費用者開始,逐步導正民眾愛擠大醫院的就醫習慣。」
柯文哲提及老人照護問題時表示,健康的年長者需要活動空間,
或由政府主導社會企業,提供賺外快或當志工的機會;
健康狀況略差者,需要日間「托老所」及老人餐廳,
獨居或行動不便者需要到府服務,失智者則需要日照中心。
「各中小學內閒置空間很多,就可用於社區照護,」他說,
解決老人問題也將沿用過去在台大建立急診後送病房的「醫療個案管理」制度,
「抓緊最需要服務的族群。」
【產業概念管理醫衛】
急診後送病房係為紓解長期困擾台大的急診壅塞問題;
柯文哲透露,該病房與其他一般內科病房相較,
平均每床健保支出省新台幣4萬元,重症更達10萬元,
「我只是一反國內傳統做法,改讓最有經驗的醫師負責住院患者、
讓菜鳥去處理門診,自然縮短住院時間。」
「我們去旅館等15分鐘無法check in就會暴怒,
為什麼願意花90分鐘、甚至好幾天等病床?」
他分析,國內醫療人力及經費錯置的問題,都肇因於觀念陳舊,
「未來20年我們最需要的不是研發新藥、新儀器或新技術,
而是將產業管理的概念導入醫療制度。」
【重整醫療人力結構】
「健保若是社會保險,就不能涵蓋這麼多項目,若屬社會福利,經費就不該這麼少,」
柯文哲解釋,健保總額佔台灣國內生產毛額(GDP)的6.6%,
遠低於美國的16.2%、法國的11.7%,及日本的8.3%,
因為大家還沒有高科技、高品質醫療「很貴」的觀念;
他強調,「健保根本不是醫療問題,是政治跟經濟的問題。」
柯文哲認為,國內醫界的人力培養制度也有翻修必要,
「除婦產科醫師12年來僅增加9人外,
其他科別人數都增加,為什麼還會『五大皆空』?」
他指出,外科中的神經外科、整形、泌尿等次專科,每
年新進醫師甚至擠破頭,但次專科醫師訓練過剩,
導致一般內、外、兒科醫師不足,顯示根本不符民眾需求。
「不能再讓主治醫師做住院的、住院做實習的、實習做歐巴桑的工作,」
柯文哲表示,應設置專科護理師,專職擔任醫師助理,讓實習醫師回歸學生本色,
「國內的醫療人力結構必須先重整,再來談國際醫療的問題。」