大家好
在實習中有的一個青壯年病人來了兩個療程
第一次是說睡醒之後小拇指與無名指都會麻
我們請他按摩手臂內側還有做神經拉伸
過了一陣子以後他又來了
一樣是同樣的地方麻 尤其是右手
而且不僅僅是睡醒 是當天一直有種怪怪的感覺
這次還外加脖子不舒服
病人說早上起來脖子就怪怪的
尤其是脖子往前伸的動作（烏龜頭）會感覺脖子內有東西被拉扯到不太舒服
之後越來越緊 整個脖子後面一直到斜方肌都緊緊的
測量了活動度 活動度基本正常 病人往所有方向都覺得怪怪緊緊痛痛的 主動向左lateral
flexion會覺得特別不舒服
仰頭也有比緊繃不舒服感
只有低頭沒有太大的不適感
依照病人的說法 其實還蠻常有這種感覺的
但他一直覺得就是落枕也沒在意
而且病人自述用的枕頭是有曲線形狀的記憶枕 並且一般睡的很安穩
病人有些駝背但是整體看起來沒有特別大的姿勢問題
老實講在學校關於脖子的知識學的還蠻少的
我在想是不是lavator scapulae的問題？
診所導師評估完以後
就開始幫病人放鬆
先用了estim
然後從sternocleidomastoid到脖子後側 肩胛骨周圍都放鬆一遍
結束之後病人說舒服了很多
之後導師教病人用滾筒伸展胸椎 然後練習夾肩胛骨還有拉單槓
下次病人再來就說覺得基本上好了
現在他會去練背
之前有的脖子跟尺神經壓迫問題都得到了解決
我詢問導師到底是具體哪一個地方出了問題
為什麼脖子不舒服（兩側都有但尤其是左側 ） 但是右手是尺神經受到壓迫呢？ 而且如
果是左側脖子那邊壓迫到導致尺神經壓迫 應該是不止是尺神經 很多神經都要受到影響吧
導師回答說脖子肌肉有很多 他自己也記不全
而且在實務上其實大多時候不需要知道具體是哪一個肌肉出了問題 只要我們改善了姿勢
加強了過於疲弱的肌肉 病人的症狀有改善就好了
我覺得說的也有道理
但是我還是很好奇病人到底是哪裡出了問題
所以特別上來詢問前輩們
大概是怎麼評估判斷呢？