[心得] 鼻中膈(鼻中隔)手術

作者: shyfox (我玩文明我砍樹)   2014-12-23 13:26:30
本身是醫療人員(藥師)
前情提要就免了,大家都是有相同困擾才會在這個版上出現
我是在做胃鏡時檢查心電圖的醫檢師推薦我可以去找馬偕醫院的王瀛標醫師
想說幾年前就有考慮要解決鼻子影響睡眠的問題了
趁現在身為考生整理一下身體
12/11入院,例行性的手術前身體檢查
12/12開刀,早上10:00
開刀過程也如同板上前面案例
局麻後敲敲打打,可以很清楚聽見鼻骨拔掉碎掉的聲音
youtube上有手術過程可以觀看
https://www.youtube.com/watch?v=-1KJP1hkBC8
(請先評估自己是不是心臟夠大可以觀看)
我選擇的是中價位的塞鼻棉條,自費一條好像500~600
低價位的好像是凡士林+普通棉條
高價位的Nasopore一條要3000左右
有兩個鼻孔,所以要塞兩條(廢話)
比較不同的經歷是,手術後下午和接近晚上鼻子大出血兩次
第一次處理完後送回病房後過沒多久我就想嘔吐
吐了一大袋600cc鮮血(當天從早到晚我都沒吃東西和喝水)
然後推到治療室中再做止血動作,過程中一度失血到我短暫頭暈以及冒冷汗
晚上在治療室留觀的時候我精神已經有點崩潰了
這輩子從來沒有必須用嘴巴呼吸這麼久過
原本還希望不影響到家人作息,還好家人還是堅持來陪我
到了凌晨還有點換氣過度
生理跡象都沒問題,血氧心跳血壓都正常
但是嘴巴用來呼吸的肌肉呼吸到感覺快沒力呼吸
哭著說著自己感覺快沒辦法呼吸
(很難形容那種感覺,明明知道自己生理跡象正常,但是自己卻覺得快不能呼吸)
我想這是我這輩子第一次感覺和天國最接近的時候
後來用強效的管藥才入睡,醒來後就一切正常
(風險應該是如果止血沒完全,有機會讓呼吸道梗塞直接窒息吧(猜測)
12/15還是12/16出院我忘了(出院時的血紅素濃度是12)
但是12/17下午開始流血
(可能的原因:早上吃了加微辣的蔥油餅,偷喝了一小口的汽水,最近幾天強冷氣團來)
第一次流我就準備要叫計程車前往醫院了
通知我媽回家後又開始流第二次
我媽到家後請我媽叫55688,55688回話附近沒車,掛了我媽電話
這時候血已經有像噴泉開始噴的現象了
直接請我媽call救護車
我趕快找了條毛巾來,因為那血噴的比命案現場的失血量還要多
救護車離我家很近,掛斷電話後兩分鐘就到我家了
帶隊的EMT大哥很冷靜的要我捏著鼻樑止血
灌往前面的血止住了,但灌往喉嚨的止不太住
急診的耳鼻喉科醫師接進去做鼻部止血的動作
在做止血動作時可以很明顯的感覺到喉嚨內像噴泉的血量
將鼻子完整的塞住後
到了凌晨又出現換氣過度的情況,又是在助眠劑幫助下睡著
(快無力呼吸感覺again...)
抽血檢驗血紅素剩下7
心跳也跳到200多
經歷了生平第一次輸血
12/21將鼻子棉條拔出後,傷口還是會流血
要再塞新的棉條進去
也就是我這鼻子總共塞了三次棉條
這次要求換成最高級的Nasopore
12/23醫師評估可以出院
但是和家人溝通後應該會住到25號吧
(目前在醫院上網)
與總醫師聊了一下,像我這樣的case在他當到總醫師前遇不超過4個(這種手術case夠多)
查了一些網路上的案分享以及文獻後我也認為是少數案例
目前一切安好
這手術經驗也讓我體驗到身為少數案例會有多恐怖
第一次住院費用是4000多(健保房+使用普通棉條)
第二次住用就不探討費用了(自費病房+Nasopore)
給想動手術的參考
唯一鼻塞填充物考量只有Nasopore(最貴的那種)
我的建議是不要去賭自己成為文獻上那少數機率
你永遠不知道自己是不是那1/100
(送急診後血紅素12=>7,只要可能出狀況的問題點出狀況,可能就掰了
ex:送到急診時間晚了,檢傷分類沒分對,太晚止血等等)
現在擔心的是是否還有機會出血
板上也有板友術後一個月大出血
不知道當初是選普通棉條還是Nasopore
當初有人這樣分享的話我可能會考慮不動這手術
拎老師機率沒這麼大的事就給我遇到
紮紮實實鬼門關走一遭...
所以想像Xargon那樣動完手術後出國
心臟要夠大外身體也要夠好
出國掛急診費用不是開玩笑的
醫療水準也很難比的上國內
http://saspublisher.com/wp-content/uploads/2014/07/SJAMS-24D1376-1380.pdf
http://www.plosone.org/article/fetchObject.action?uri=info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0093959&representation=PDF
作者: mikayang (吱吱吱吱)   2013-01-26 22:37:00
新光說自費棉條取消了?
作者: weigogolol (偉哥哥)   2014-12-23 16:36:00
當初我出院後也是出血三次回急診止血
作者: shyfox (我玩文明我砍樹)   2014-12-23 19:22:00
查了文獻後普通棉條跟Nasopore的術後出血機率差很多樓主三次是分別用什麼止血棉?
作者: ian73 (唄逼費死)   2014-12-24 12:45:00
之前也是,睡到半夜血流不只送急診...
作者: POL47123 (期待夢想能實現)   2014-12-24 21:15:00
鼻中膈手術,術後需要拆線嗎?
作者: shyfox (我玩文明我砍樹)   2014-12-25 11:55:00
鼻部手術好像不縫傷口不確定
作者: darkspring (Spring)   2014-12-25 13:22:00
難怪蘇醫師問都不問就直接給最貴的自費棉條..可充氣的
作者: POL47123 (期待夢想能實現)   2014-12-25 13:54:00
手術過程就像影片那樣嗎?影片中看醫生動作很快很流利,現在不是都內視鏡嗎?話說麻醉是打針在鼻子裡,還是用麻醉棉條?手術中都用嘴巴呼吸?一直在猶豫要不要去手術
作者: shyfox (我玩文明我砍樹)   2014-12-25 14:13:00
SEPTOPLASTY是鼻中隔成形術的英文吧手術後至少2個月不能激烈運動,自己考慮一下前面文章有EMT做了後一個月自主體能訓練大噴血如果鼻子接下來半輩子都通也睡眠好的話,我應該不會後悔風險還是要自己評估一下這手術應該沒啥出大狀況的case...最慘就是我這情況了想說省Nasopore的錢,結果多住了好幾天醫院
作者: weigogolol (偉哥哥)   2014-12-25 15:31:00
我記得當初鼻中隔手術裡面縫線固定但會自行吸收的線,先用麻醉棉麻醉再打針,術後會有ㄧ段時間都要回診清理傷口結迦
作者: POL47123 (期待夢想能實現)   2014-12-25 15:59:00
鼻子裡面神經似乎很多的樣子,這樣打針麻醉不會痛嗎?之前拔水平智齒醫生打麻醉不會痛,技術超好清結痂是所有程序當中最痛的嗎?
作者: william2001 (人間似水泊)   2014-12-25 20:58:00
我做了兩次不同的手術都沒有出問題。
作者: bottony20 (封徵)   2014-12-25 23:44:00
每個人狀態不同 我也是屬於易噴血的類型要住幾天還是要手術後評估 雖然有些人很快就能出院了
作者: weigogolol (偉哥哥)   2014-12-26 21:50:00
手術過程除了打麻藥酸酸的,其實是不痛的,面對的就是內心的孔懼,最痛應該是麻藥退後,然後拔棉條是瞬間的痛(如果選需要拔出的),清結迦跟抽棉條差不多,但更折磨,有ㄧ次清太乾淨,領藥結帳血就流出來了
作者: POL47123 (期待夢想能實現)   2014-12-27 11:00:00
清結痂的痛可以比喻一下嗎?
作者: weigogolol (偉哥哥)   2014-12-27 15:37:00
我折磨的意思是因為要回去很多次,每次又等很久,我情況清完回去又要小心流血,清的過程就是從你鼻子拉出很長的麻辣鴨血塊狀或條狀很長超級噁的紅褐色結迦分秘物,拉出時不由自主嘴巴就會自然張開發出啊..啊..疼痛的申吟
作者: william2001 (人間似水泊)   2014-12-30 23:20:00
我以前捐過500CC的血,所以我都還活著的話。留1些些血,其實沒有那麼恐怖的。
作者: AJET (不知不覺已是大叔)   2014-12-31 00:22:00
五六年前也做過這手術,但似乎又不通了,大家都一勞永逸了?
作者: shyfox (我玩文明我砍樹)   2014-12-31 08:39:00
血紅素12==>7是什麼概念,就是你目前的血少快一半跟捐500CC的血概念差很多輸500CC的血後從7==>9,我想可以等比例計算吧反正如果術後有失血現象直接衝急診就對了

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