每10位失明長者 就有1位源於黃斑部病變
醫籲別當成正常老化
2023/10/15 中國時報 林周義
我國1年約有678萬人次因眼科疾病就診，約占全國就醫人口3成。視力受損與失明的衝擊
，不只會影響健康與生活品質，對於社會、家庭也會構成經濟負擔。光是2021年，健保用
於眼科治療的開銷就上看181億元，而造成國人失明的主因之一就是黃斑部病變，每10名
失明老人，就有1人是黃斑部病變引起，但卻有過半患者不認為這是一種嚴重疾病，專家
提醒民眾千萬別把黃斑部病變當成正常老化。
根據統計，有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是黃斑部病變引起，此外，每10位長輩
中約有1人的失明源於黃斑部病變。林口長庚醫院眼科部長黃奕修強調，千萬別把黃斑部
病變當成正常的老化結果，若未治療，視力可能會隨著病程發展受損或喪失。
黃奕修說，黃斑部病變可依致病原因分為許多種，常見的類型為溼性年齡相關性黃斑部退
化病變，患者因脈絡膜中的血管異常增生、結構不緊密，導致水分、血液容易從細胞間的
縫隙漏出，造成水腫、出血。
隨著病程發展，患者的視力將變得模糊、扭曲、出現黑點、顏色黯淡。黃奕修提醒民眾，
千萬別以為視線變差一點點沒關係，若視野受到限制，不僅駕駛交通工具時容易有危險，
可能連走樓梯都會踩空，閱讀、工作等也會受到衝擊，影響生活品質與安全。
根據藥廠一項為期約8個月、針對56至88歲患者的研究，我國有56％患者不認為黃斑部病
變是一種嚴重的疾病，儘管超過4個月沒有回診追蹤、治療，仍有71％患者對自身的病況
保持著正面態度，並不擔心視力受損，甚至認為病況會自然好轉。
黃奕修表示，由此研究可見，患者明顯輕視疾病的威脅，對於中斷治療的影響也過度樂觀
。但事實上，中斷治療可能導致療程功虧一簣，有一定的視力受損風險。由於眼內注射需
要一定時間才能見效，在對治療有高度期待之下，患者容易主觀判定治療無效而放棄治療
，提醒家屬應提供足夠的支持，提升患者的治療積極度。
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