我稍微整理一下,這篇大致上的論點:
1. 大醫院的設備與SOP較為完善
2. 醫療服務的提供者面對HIV會較為高度警戒。
所以愛滋指定醫事機構才是應該提供例如牙科服務的醫療院所。
但是我們看一下所謂的愛滋指定醫事機構的功能是哪些。
依據
《人類免疫缺乏病毒指定醫事機構指定及作業規範》該規範是依據
《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第16條,
也就是針對愛滋感染者愛滋病毒感染部分的檢驗及治療等。
依據以上法規
愛滋指定醫事機構的功能與義務並不是要完全代替其他機構提供所有的醫療服務。
也就是,愛滋指定醫院在他的能力範圍內,可以提供愛滋相關的各種服務。
但這不代表愛滋指定醫院有義務優先滿足所有愛滋感染者的醫療需求。
假設讓愛滋感染者塞滿牙科門診,那其他民眾不用看病嘛?
若一般人真的需要到較大醫院處理一般診所無法處理的狀況,是不是反而受到影響?
愛滋指定醫院可以開牙科給感染者看。
但是並非就有義務提供愛滋專門牙科給所有感染者,或去承擔所有義務。
這個邏輯上的分析可以理解嘛?
另外,關於牙科是否應該有獨立的SOP或防護要求以因應感染者來看診?
那我們應該評估的是
*HIV基於生物醫學及感控的的「證據」,是否有特殊的需求?
以及
*基於現行感控的SOP是否無法保護醫事人員及病患?
簡單來說
這樣特殊化對待,例如只能去指定醫院門診的議題設定,是否有證據可以支持?
以昆明防治中心為例,
他們的愛滋牙科專門門診最初的目的是緩解感染者無牙科可看的困境。
並不是因為昆明防治中心有很多資源或是比較高級,或病毒在生物醫學上的特性。
因為那時候台北真的沒幾間牙科願意幫看感染者,所以才特別做了這樣的門診。
而昆明的設備與感控SOP跟其他牙科診所根本就沒有不一樣。
此外,預期愛滋指定醫院能負荷愛滋感染者所有醫療需求,這是不合理的期待。
愛滋指定醫院不是只有服務愛滋感染者,特別醫學中心也有其他的任務。
論服務量,台北或新北或許還可以處理或負荷,
但如果是宜花東地區呢?如果是南高屏地區呢?
這完全不符合醫療近用性及分級治療的原則,為什麼洗牙或補牙要特定去指定醫院?
甚至有些地區型的指定醫院根本就沒有「牙科」,請問他要提供什麼服務?
這都還不論什麼歧視跟壓力恐懼,這需要其他方式的調解與合作。
僅論現行的實證醫學證據及資源分配,似乎就很難支持你的論點,
這同時更不符合或是過度解釋當初設立愛滋指定機構的目的與法源。
※ 引述《Blopress (UCCU)》之銘言:
: 有些人可能沒有第一線接觸 照顧 治療HIV病人
: 所以論點都活在想像之中
: 以為說幾句幹話: "做好消毒SOP 血液體液傳染沒那麼容易發生"
: 就沒事了
: 殊不知在第一線 多的是你想不到的狀況會發生
: 以牙醫來說好了
: 很多牙科的治療 包括 洗牙 拔牙 牙周治療
: 會造成病患的出血 少數狀況會有輕微的噴濺
: 這時某些正義魔人會說 戴手套 口罩 做好消毒就好啦
: 只是牙醫還會遇到另一種情況 雖不常發生 但可能遇到
: 就是 被病患咬到
: 看過牙的人都知道 有些情況下會突然劇痛
: 每個人自制力不同 有些人白目會突然就咬下去咬傷醫生
: 口中或牙齒上可能有血 這時你戴幾層手套都不見得有用
: 牙醫如果事先知道是HIV+的病人 會在心態上及動作上最大限度的避免被咬到
: 你說有沒有差 當然有差!!!!
: 大醫院的牙醫有比較多的資源 設備 萬一真的被咬或針扎了 相關的配套措施也比較完備
: 診所的牙醫
: 就算器械消毒過程ok好了
: 看診前後的座位 用具 也都要消毒過 要多花很多時間
: 看一個HIV+的病人他可能可以看3個一般的病人
: 外加萬一他不小心被咬 或 針扎
: 那診所可能要停業一陣
: 這些感染者跟正義魔人有想到嗎
: 沒有
: 因為他們只想到他們自己