[新聞] 健保費去年遭詐3億元 史上新高

作者: leon80148 (leon)   2016-03-07 22:35:25
健保費去年遭詐3億元 史上新高
(中央社記者張茗喧台北7日電)健保署去年稽查803間醫療院所,發現383家涉虛報詐領
健保費,不合格率破4成,違規的多為基層診所、藥局,詐領的健保費更超過新台幣3億元
,創下史上新高。
媒體報導,衛生福利部中央健康保險署去年抽查803間醫療院所,發現高達383家都涉及虛
報健保費,包括盜刷健保費、開立幽靈處方箋等,不合格率達4成8,目前已知遭詐領的健
保費超過新台幣3億元,創下官方稽查統計健保虛報詐領案件10年來最高紀錄。
健保署專門委員高世豪今天受訪時表示,本次稽查不僅先透過電子系統自動審查醫療院所
申報數據,再分析異常案例,例如藥師明明在A醫院工作,卻發現在B醫院也有該藥師開藥
記錄,再加上民眾檢舉,查獲率提高。
不只如此,高世豪指出,過去每年查獲的不肖醫療院所虛報、詐領保險費約為1億元,但
去年查獲金額卻高達3億64萬元,不僅是往年3倍,也比10年前和檢調合作的「鷹眼專案」
多出1億元。
高世豪解釋,去年和檢調單位合作啟動清查藥事人員專案,查緝能量大增,發現許多不肖
藥師以8000至1萬元代價租牌給他人,甚至謊報藥師調劑費等違規案件。
此次查獲不法醫療院所多為基層診所、藥局,區域醫院以上較少,高世豪表示,這次違規
金額最高的是一間藥局,過去5年詐領超過700萬元,追回本金加上罰鍰總共繳回近2000萬
元。
高世豪指出,目前違規醫療院所虛報詐領的金額都已追回並開罰,共有60家被違規記點、
134家扣減費用、123家停止特約1至3個月,另有66家遭終止特約;其中,違規情節嚴重、
涉及刑法的171家,已同步移送地檢署法辦。
http://tinyurl.com/znxqc2s
中央社 – 2016年3月7日
不合格率將近五成,這中間一定有什麼問題..
作者: SamZJ (SamZJ)   2016-03-07 22:39:00
藥局???感覺樣本怪怪的,健保局亂刪又罰錢賺多少也不講
作者: workery (worker)   2016-03-07 22:49:00
總額管制了,A走的也是其他醫師的點值,受害人也不是健保局。
作者: predominant (predominant)   2016-03-08 02:24:00
詐領 當醫生都是賊健保署的認定~~逾一半醫生都是盜賊宵小
作者: cooksocu (cooker)   2016-03-08 08:00:00
醫師公會待會又要發震怒聲明了 快笑死抗議跟震怒聲明 天下第一
作者: F0r (ㄈㄓ小四)   2016-03-08 08:41:00
取樣有問題啦,幹!線民提供6個嫌疑人販毒,調查後抓到3個所以台灣有50%的人都在販毒?
作者: hahawow (哇哈哈)   2016-03-08 09:26:00
對啊,重點在於這是透過資料庫分析立意抽樣,其實如果能夠達到100%更好,這樣可以減少正當院所沒事被抽樣的機會舉例來說,如果檢方發出100張搜索票,只有1成搜到犯罪證據那其他9成就是無辜被搜索...話說回來,記者似乎應該接受統計學教育,敘述對於高不合格率似乎有貶抑的意味...就算記者沒有那個意思,看完新聞的民眾也會發生誤會...
作者: dephille (一鍼同體!全力全快!)   2016-03-08 12:19:00
別傻惹。學過統計學的幹嘛去當記者
作者: usmle (斧頭幫)   2016-03-08 20:36:00
大樹藥局

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