看到很多人在面對住院醫師爭取勞動權益時,不忘回頭去關注年輕
主治醫師的問題,其實覺得挺不錯的,我想以目前的分工方式來說
,我們確實必須認真面對這個問題。
從我還是學生,還在醫院見習和實習的時候,我就開始持續參與這
個議題了,從那個時候開始,其實就不斷有人跟我說:
「如果實習醫師的勞動條件變好了,你當住院醫師時反而會更辛苦
;如果住院醫師的勞動條件變好了,你當主治醫師時反而會更辛苦
。這樣,這麼努力爭取真的值得嗎?」
雖然在醫聯會和醫勞小組的努力下,實習醫師在法令面上只多了沒
有太多保障的「實習醫學生臨床實習指引」,但至少在我待的醫院
,我確實覺得比起我實習時,學弟妹的勞動條件真的有在改善。
然而身為住院醫師卻會發現,如果跟到風評不好的主治醫師,因為
實習醫師可以選擇主治醫師,自然就很難有人幫忙,然後因為實習
醫師的值班次數也跟著減少,所以自然而然就會有值班沒有人幫忙
的時候。或許是運氣不好吧,我很常遇到這些狀況,有時候也覺得
怎麼又沒有實習醫師可以幫忙,要自己全部事情一手包辦,也難免
會感嘆比起自己實習的時候,現在學弟每的勞動條件真的是比較好
。
但我總是告訴自己,要樂於見到實習醫師勞動條件的不斷改善,就
算實習醫師可以幫忙我們分擔工作,但「我們對合理勞動條件的追
求,不應該建立在其他人們的血汗工作上,而應該建立在我們彼此
團結,不斷向資方爭取合理勞動條件的道路上」。
回到年輕主治醫師的勞動問題。
首先,我們必須強調,醫勞小組的立場一直都是受雇醫師納入勞基
法,而工時問題可由勞基法84-1條另行議定工時來解決,這個立場
是不分住院醫師或主治醫師的,事實上我上篇文章中,也是說「醫
師納入勞基法」,而不是「住院醫師納入勞基法」。
再來,在愈來愈多年輕主治醫師也要直接照顧病人並一線值班,工
作內容和住院醫師愈來愈相似的情況下,我們可以看到,「是同樣
作為受雇者的身分,而不是主治醫師或住院醫師在頭銜上的區隔,
讓我們有著愈來愈相似的勞動處境」。共同面對醫院經營管理階層
的壓迫和剝削,我們期待勞基法的工時規範能多少引導工作現場的
改變,帶來創新的工作制度,以實際改變醫師血汗工作的過勞問題
,這些整體工作制度(例如PM off 或Night Float)的改良和推廣,
會改善那些必須一線值班、直接照顧病人的基層醫師的勞動條件,
無論這個基層醫師是住院醫師或年輕主治醫師皆然。
最後,年輕主治醫師所面臨的勞動困境,無論是把住院醫師的工作
轉嫁給年輕主治醫師負責,或者透過薪資、績效、職缺等內部控制
,去不斷要求年輕主治醫師在服務、教學和研究上的產出,我們其
實多少都清楚。然而,受限於醫勞小組主要參與成員的身分,我承
認我們對於這個議題的耕耘沒有比住院醫師來的多,畢竟比起住院
醫師,在年輕主治醫師的勞動問題上,我們確實沒有那麼豐富的親
身經歷、也沒有太多議題上作為當事人的代表性。
然而,回顧醫勞小組的參與過程,身為實習醫師與住院醫師,逐漸
自行發展出屬於我們的勞動論述,以及一波波爭取勞動權益的行動
,比起年輕主治醫師或主治醫師,除了在某些面向上可能比較悲慘
或弱勢,我不覺得實習醫師與住院醫師有什麼太特別的優勢,甚至
我很清楚我們還額外承擔許多劣勢,所以我們其實一直期待、也十
分相信,年輕主治醫師有天會有辦法站出來,從自身經驗出發去發
展自己的勞動論述,並團結站出來向資方爭取自己的勞動權益。
而至少,身為醫師勞動條件改革小組的一員,我也相信我們不會自
我侷限在住院醫師的議題上,如同很多人所說,我們很快會從住院
醫師變成主治醫師,不久我們也會有屬於主治醫師的勞動故事與勞
動論述,以及主治醫師的人脈關係,屆時客觀條件具備,我們自然
也會站出來爭取主治醫師的勞動權益。
但是,還是想說,這世界從來就沒有那種「一切就靠你了」的英雄
,要想爭取自己的勞動權益,我們還是必須互相團結一起站出來鬥
爭才行,無論是實習醫師、住院醫師、主治醫師,都是一樣的。而
相信在爭取過程中,比起資方最想看到的,年輕主治醫師和住院醫
師互相怪罪的「勞勞相殘」悲慘劇碼,人已經夠少的我們,最需要
的絕對是一起相互團結,向資方爭取屬於我們的合理勞動條件。
「勞工要團結,團結真有力」