Re: [問題] 急!什麼是正常?

作者: bod58812010 (寒夜之哀傷)   2016-04-16 17:59:13
我是跑來晃晃的護士
你問題的答案應該是 "社會功能沒有受損"
所有的精神疾患都會出現社會功能受損的問題
才會自己或是他人認為有異常 需要治療
反之
如果自己或他人認為沒有社會功能出現受損的情形
那怎會被關注到認定為一個疾病勒?
來源:VS開會時講的
※ 引述《WMX (這學期要加油阿~)》之銘言:
: 這個問題在精神教科書會花一整章節討論,
: 而且還沒有定論,連現在精神科診斷是用現象學診斷,內部都有不同的聲音
: 要用Category還是Dimensional的診斷概念都各有好處但也各有誤判的可能
: 不過在討論精神疾病為何被認定是精神疾病前,
: 是否有其他醫師問過:「一般聽到的疾病,為何可以被認同是疾病?」
: 這問題不知道您有沒有思考過,其實教科書上被通稱的疾病,定義也是分很多種。
: *一、先天功能正常,但後天產生了有明確病理變化。
: 例如:癌細胞、器官創傷、神經受損,如此可以很明確發覺器官原有功能異常
: *二、有明確致病原,且有造成功能受損。
: 例如:鼻病毒、流感病毒、大腸桿菌,可能隨時在每個人身上,但是如果沒有感覺到不適,也不被認為是疾病
: *三、有明顯的改變造成生理不適。
: 例如:甲狀腺亢進、雄性素低下、更年期、生長激素亢進
: 但是這樣反過來,高血壓、高血脂、體重過輕過重、脂肪肝、輕度的糖尿病,
: 即使沒有症狀、為什麼大眾可以認同他是一個疾病還完全不懷疑?所以又多了
: *四、如果預期此現象可能會導致長期的併發症,也被視同疾病。
: 例如:高血壓、第二型糖尿病、高血脂、代謝症候群
: 再來,還有一些是明顯可以找到結構和絕大多數人異常的,且造成生活不便的,所以又有
: *五、和他人不同,且因此無法維持生活功能,無法適應社會,造成生活上的困擾及不便。
: 例如:侏儒症、巨人症、扁平足、高弓足、近視、遠視、智能不足
: 如果在連以上大眾達成共識認同的疾病,為何被定義成疾病,都沒有去思考,
: 而無條件接受教科書所教的,這就是疾病。
: 那就枉費了我們接受六/七年醫學教育,要求獨立思考判斷的能力!
: 依照以上幾個觀點,再去思考那些常見的精神疾病,
: 憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症、焦慮疾患、物質濫用等等,為何會被認為是疾病就比較容易了!
: ※ 引述《gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)》之銘言:
: : 哈囉大家好
: : 我是廢物clerk
: : 在醫學上,我們往往看的都是不正常的,可是今天VS突然問我,精神上怎樣才是正常的?
: : 我也只能支支吾吾的說大部分的人都一樣的為正常。可是被他電歪了qq
: : 他說下午的門診要再問我一次,叫我趕快去找答案。
: : 我現在也只想得到,可以成為一個balance cycle的或許可以被稱為normal.
: : google對這題目完全無用。
: : 到底答案是什麼rrrrr @@?
作者: HappyPorsche (我愛看電影=3=)   2016-04-16 18:42:00
健康的確需要社會功能正常但...不一定出現社會功能受損 自己才能認為自己異常反之 自己或他人認為沒有社會功能出現受損也能是疾病像是無症狀的高血壓就是一例不過你們談的限於精神疾患方面 你說得有道理
作者: bod58812010 (寒夜之哀傷)   2016-04-16 19:02:00
這題應該是從實習到當R 都會被問的經典問題一定要背起來阿
作者: Rogozov (哥發的不是冗是寂寞)   2016-04-16 19:18:00
以精神科而言這是dsm5以降的標準答案沒錯
作者: goodforbad (暱稱)   2016-04-16 20:16:00
感覺要吵架惹.......
作者: JLUzd (不足慕)   2016-04-16 21:17:00
強迫症有可能無社會功能問題,只是主觀上痛苦(對於自己的強迫意念),另外單純失眠若算精神科範疇的話,也沒有社會功能出現問題
作者: bod58812010 (寒夜之哀傷)   2016-04-16 21:37:00
樓上 1.請查DSM-5 強迫症的診斷標準之B2.你會因為一天睡不好而去掛精神科門診嗎?
作者: HappyPorsche (我愛看電影=3=)   2016-04-16 21:45:00
OCD 強迫症診斷標準B "or impairment in social..."其他像是PTSD, GAD也是差不多概念J大說的可能無社會功能受損沒錯啊"所有的精神疾患都會出現社會功能受損" 有點武斷
作者: bod58812010 (寒夜之哀傷)   2016-04-16 21:54:00
如果程度沒有影響到你的生活 那你選擇就醫嗎?別忘了 很多精神病症狀 我們身上都會出現只是程度的問題 如果程度已經嚴重到你受不了日常生活有可能沒有受到影響嗎?多跟精神病患相處 你們就會瞭解了診斷準則的原因了歡迎加入精神醫學的世界^^
作者: JLUzd (不足慕)   2016-04-16 23:35:00
我就是有朋友的朋友(關係有點遠)有這方面困擾,只是家人、朋友都沒感覺,但案主本人很困擾,想就醫卻被周遭人阻止說沒影響生活幹嘛去…
作者: HappyPorsche (我愛看電影=3=)   2016-04-17 00:08:00
這就是臨床上的痛苦不等於社會功能受損的實例啊原po請讀biopsychosocial model歡迎加入medstudent^^
作者: WMX (這學期要加油阿~)   2016-04-17 07:35:00
有些社會功能比較比較含糊啦,先不講精神科的例子。如果流感、病人自己覺得超不舒服,但是還可以勉強上班,他人都看不出來,但是其實病人本身全身無力懶懶的,應酬都推掉這樣算不算"社會功能缺損"?回過頭來看精神科的疾病就可以對照上了,很多憂鬱症即使內心已經到想自殺了,但是還是勉強自己做好每天的工作這樣算不算社會功能缺損?反之,憂鬱症、強迫症、躁鬱症…明明症狀超嚴重的,甚至到無法生活自理。但卻有一堆人質疑那是不是疾病。還要討論精神科醫師憑甚麼判定什麼是正常什麼是異常。反之,例如三酸甘油脂>200,明明完全不影響生活,也沒症狀,也沒有明顯病理結構上的變化,但就因為TG是可以量化的數據,幾乎沒有人懷疑三酸甘油脂高不是一個疾病

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com