作者:
MebeforeU (wanna leave)
2017-04-09 10:59:53這一系列文看下來，總算讓我稍減一些心裡的疑惑。從前有個親人生病時，總是送馬偕急診，幾乎每個月都會去個兩次，每次在急診待個三四天才能上內科病房。深深感受到馬偕急診醫師實力差距極大，每次送去好像在玩俄羅斯輪盤一樣。有些節奏很明快，有些就不知道在衝殺毀。偏偏不管是VS/R/PGY都是穿長袍，很容易混在一起
***發生了不太好的事
因為本身也是醫師，我不曾想過要去找麻煩，只是協助家人走過這一段傷痛。
也許我們的運氣不好，但是我對於那種用過度的loading 為傲的心態實在不以為然。尤其不熟急診業務的外runR和PGY。現代急診已經是非常精細專業的科別，急診人若以自己的專業為傲，就不應該拿自己和非當科醫師比較，不然各科直接叫young VS來守急診不就好了，純以各專科而言，急診人不如他們。衝量根本不是你們的精神，只是一個熟練上手後的附加罷了。
你要一個不會急診的人衝量，他也就亂看而已,他一個月後離開，但苦的是誰？是馬偕急診這個大招牌，還是當下或是接班忙於擦屁股的，真正專業的急診人呢？
要care好自己的家人就是自己走臨床科 有狀況自己收Line自己on 有事自己call同學 不然自己在地獄水深火熱是幹嘛的
作者: MebeforeU (wanna leave) 2017-04-09 11:51:00
在家care的問題是很難檢驗data和image啦，hx和PE終有極限。on endo後總不能一直bagging 吧，不然馬偕急診那環境應該大家都想帶回家自己顧。
作者:
clerk (用心)
2017-04-09 12:13:00CVC 本來就不一定要吧？急救室能量在顧墜樓的->護理人力不足？
作者:
deltaz (我還懂不懂飛翔)
2017-04-09 12:36:00levophed周邊line??是有多缺人力?!
CVC不on 給到renal dose而已吧 levophed造成的血管炎也超難處理的欸.... 整個黑一片頗糗的 除非DNR 哈哈
作者:
deltaz (我還懂不懂飛翔)
2017-04-09 12:38:00另外看的快品質普普大於看的慢但品質較好，在現行制度下，價值觀逐漸扭曲而且深入人心呀
作者:
deltaz (我還懂不懂飛翔)
2017-04-09 12:39:00希望自己不要染上這種病人ooxx,但我在短短xx時間內搞定的惡習
作者:
pppmama (ppp)
2017-04-09 12:42:00能保持普普的品質但看得快 也是一種能力 在台灣尤其重要看的慢本身就不利於健保體制了 跟現實妥協還是要衝量
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2017-04-09 12:57:00這篇出來後 結果整個科都閉嘴了
作者:
nnsc (nnsc)
2017-04-09 13:10:00慘，以前在馬偕當I，一直看其他臨床科一直罵急診就是這樣罵。要是我一次看一堆一二級的，我也不知道要怎麼看才會每個都處理好還是到時呼叫大量傷患把病房值班的一起拉下來看好了。每次到急診看會診，就覺得本篇作者只是醫療崩壞的受害者，您怪罪的目標錯了，真的
作者:
cicici (兩片土司。整天吃)
2017-04-09 13:21:00一次看很多一二級得是把災難現場換到急診室嗎？
作者: MebeforeU (wanna leave) 2017-04-09 13:37:00
我不是讀台北的醫學系。不然送母校當然比較熟
曾是馬偕pgy 我欣賞這篇 護航文加油啊快出來!!!
作者: MebeforeU (wanna leave) 2017-04-09 13:48:00
事實上就是沒有快又好的醫師，有的話出現在一個過勞的PGY或是R1R2上機率也不高，這個階段的住院醫師未成熟，很不穩定，也許今天立大功，明天就犯大錯。只是看得快真的沒什麼好驕傲的，現在要這樣要求外run的R或是pgy業績？難道真的不能檢討這制度嗎？
作者:
galachung (莊嘎拉)
2017-04-09 13:50:00馬偕急診V variation 真的很大，好多很好，混的很混。
前面幾篇的什麼VS R全閉嘴啦說實在這你不吉嗎？根本惡搞都嗆說尊重專業了，出事不吉說得過去嗎
作者:
nnsc (nnsc)
2017-04-09 14:08:00這個應該是要檢討，但是只會檢討到VS，R，不會檢討到主管
作者:
patric 2017-04-09 14:14:00唉 就是醫療崩壞 這種故事每天發生在全台灣的醫院 結果醫界還是內戰。原po加油。
作者:
ynk (king)
2017-04-09 14:15:00我猜原po也是大科，所以有同理心不吉
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2017-04-09 14:16:00
我自己家人有事我絕不送幾個有名的菜市場大center有一些中等區域醫院看病品質好很多,半天內可以住到院
你一定沒去過中等區域醫院急診 一堆波波R 拿來看安養院老人的 不過這裡就不開戰場說是不是波波很強了
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2017-04-09 15:03:00
放心,當然不會去有波波的地方
作者:
nnsc (nnsc)
2017-04-09 15:07:00送急診當然是拜託該院的病房ICU趕快收上去啊，這個連民眾也知道的事在台灣用病人安全戰急診沒用的，英國之前報導MI病人4-5小時才看到也沒聽說他們拉改當班急診醫師出來死
作者:
deltaz (我還懂不懂飛翔)
2017-04-09 15:12:00戰VS跟R也沒意義，問題在最上面的長官還有賤鴇鼠，下面的人只能選擇臣服與制度或是當制度內的叛逆份子，鬥下面的人沒意義的
作者:
colapola (天邊一隻熊)
2017-04-09 15:15:00現在又變成鬥下面沒意思 我真的笑了...前幾篇都是幻覺??阿不就是MMH ER的VS跟R跳出來說我們好棒棒 PGY也棒然後被打臉 然後被112戰神一個打全部 現在又被苦主打臉然後現在說都是大環境的錯...我到底看了甚麼??????
作者:
zooxalju (不吃魚的貓)
2017-04-09 15:18:00所以我說那個彰基怎麼了？一開始版上不是在聊彰基的嗎
作者:
derainr (fitz)
2017-04-09 15:24:00其實這篇串的原po是在討論塑膠醫院XD
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 15:43:00喔喔喔 這篇沒嗆名字 戰力不足反正家人生病有本事的就自己顧啦 鳥班爛環境沒人幹的ER平常爽爽過，有事情只能接受爛品質，圈內人還在靠邀ER就太矯情了
作者: turtleeggs 2017-04-09 15:50:00
有能力還是要送有認識的醫院 請人特別關照啦
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 15:51:00就說千萬不要走ER 被民眾檢討完也是被同行檢討率最高的XD
作者: turtleeggs 2017-04-09 15:51:00
不然一般民眾本來就是看運氣遇到哪位醫師啊...
個人覺得拿相對高的pay就要有應有的擔當 連ABC都沒顧好叫ER 專業?
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 15:55:00講到pay pgy跟int都要滾出急診室了 然後要不要算一下工時
算工時你跟樓上的內外婦大科比阿 值完爛班隔天還要接著
真的 講到pay 樓上內外科young V都快哭了....
上白班 pay有比你們急診多嗎 更何況現在還多急診簽床
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 15:58:00跟大科比幹嘛，當然是跟小科比阿 你說ER拿相對高的pay如果沒有相對比爽爽的小科高，那是要相對付出甚麼
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 16:01:00MM的精隨就是檢討別人阿，從來都不會有結論的 XD這社會風氣就是這樣不當醫師的人整天在教別人醫德不走ER的人整天在教別人ER醫師怎麼當 反正用嘴最輕鬆
沒有要戰 但ER環境比以前確實改善不少 在丟病人上來前能把V/S顧好 我想大家會更尊重ER 畢竟在同一條船上
中小型的er也不一定比較好啦 聽過朋友說他外run的某醫院er 發燒病人只會有三種診斷 cxr有任何finding就是pneumonia，cxr正常是uti，cxr有finding可是小便有s/s就是uti+pneumonia
作者:
alexstag (alexstag)
2017-04-09 16:25:00不意外～錢我賺，爛攤子留給樓上，人行正常發揮～
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2017-04-09 19:16:00
當然中小型醫院對一般民眾來說地雷很多,不過自己是醫界的人應該要有閃地雷的能力
作者:
vhs (MyOwnWay)
2017-04-09 19:42:00推樓上，討論串看下來受益頗多
一般民眾喜歡送center的急診 殊不知可能等了半天等到的是intern/pgy來看診
我之前AGE去某local，護理師幫我檢傷的時候vs就在旁邊等...
作者:
bag (一點一點走)
2017-04-09 21:05:00推這篇，要PGY衝量真的很莫名其妙
作者: madmed (anonymous) 2017-04-09 21:16:00
本來就是制度的問題阿，不然為何護理人員會不足?為何要衝量?都是制度使然我承認也有打混的醫師 但那只是少數現階段應該先改革制度 而不是一直內鬥
作者:
hipbone (胖胖)
2017-04-09 21:44:00但現在有人提出制度問題就被戰，這樣到底是誰想內鬥勒～
明明一開始就是針對制度 然後一堆同樣底層的R跟VS跳
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2017-04-09 22:09:00
台灣的醫療制度盤根錯節亂七八糟,改起來很難
作者:
bag (一點一點走)
2017-04-09 22:17:00解是掉提出問題的人比較簡單解決
作者:
Youzhny (憂士尼)
2017-04-09 22:31:00推這篇文章~!
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2017-04-09 22:53:00Vs R 跳下來定pgy 看的我也是醉了
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-09 23:49:00都是下面的人錯不是醫界定律嗎 沒看過有人跳出來扛的不過也無可厚非啦 大環境很壓抑，能過得爽一點是一點
作者:
s02579 (s02579)
2017-04-10 00:02:00推這篇 以後會跟學弟妹們警惕馬偕ER好吧
作者:
librainsky (Libra in the sky)
2017-04-10 00:14:00...... 嘖嘖 錯誤的老師 教錯誤的學生..變成錯誤的學長繼續很認真地釘錯誤的學弟..是說 這年頭實證醫學是不熱門了還是被揚棄了?
我以前在馬偕實習 還被要求一線上急診 還沒有BACK UP你開的ORDER總醫師 住院醫師不幫你看 VS不知道跑到哪裡去休息 就這樣被病人追著跑 最後學乖VS休息我也休息
作者: wijj (Ray) 2017-04-10 16:18:00
神串再推
作者: oohyeah (喔耶) 2017-04-10 21:41:00
據說馬背急診還會因為沒床 把CVA pneumonia塞給某小科只因為有某科的underlying
作者:
galachung (莊嘎拉)
2017-04-10 22:35:00樓上知道太多了......
樓上說的稀鬆平常阿!急診醫師:喔我已經跟你們主治講好了!那就簽給你們了喔.簽床都不用跟當科值班說就對了!然後上來就開始bp掉,spo2掉!連v/s都沒處理好就急著丟上來!到底是急診還是簽床中心我都醉了!
作者:
Ihateptt (I Love PTT)
2017-04-10 22:48:00想知道是塞給那些類的小科?
主治沒sense你急診也跟他沒sense?是病人重要還是簽床重要?
作者:
Ihateptt (I Love PTT)
2017-04-10 23:00:00報history的時候只提到underlying disease沒說清楚main diagnosis也是不無可能一般小科收住院不是都要先會診過才能收?
作者:
galachung (莊嘎拉)
2017-04-10 23:05:00樓上觀念很清楚，但是不是每個人都這麼有sence的。
很多主治打來就是social case當科沒床收他service他再找人幫忙的
馬偕醫院就是一派和諧～我不會的就找combined care~收個床很好啊～大家一起領巡房費50+50甚至50+25+25這種床多卡幾張 每天就是多50~100元 當然收!醫院風氣不是EBM而是experience-based practice真正疑難雜症千萬別來馬偕阿 肯定delay treatment小病治療我就給予正面回應 檢查快 收床快 讚讚讚
至於內科那些塞床 急診塞上去也是給PGY顧PGY對於馬偕醫院真的很重要的阿 認真不解釋
作者:
galachung (莊嘎拉)
2017-04-10 23:51:00過去數年，因為急診醫師打電話給主治醫師亂收的我看了很多，出事的也看了很多...大家沒有去捅破那層窗櫺紙罷了...
作者: pb220201 (Grady) 2017-04-11 07:47:00
推
作者:
Sephi01 (王先震)
2017-04-11 17:40:00嘩 感覺好有卦 快夢一個吧！