小廟的G/S手上偶爾會有pressure sore 進來做debriment的case,老師都教用AqBI + N/S
wet dressing ,次數就看傷口髒不髒,髒就bid或q8h之類,Empirical treatment就是
術後開始口服第一代Cephalexin 500mg QID。
但老是遇到術後四天至一周開始pseudomonas的味道跟顏色跑出來(快一點也有一兩天就看
到的),但病人也沒發燒或其他 infection sign,問過其他同事及感染科的老師都說那個
沒關係。
最近有一個也是HIP的wound,因為discharge實在有點多,老師叫我consulation Inf, Su
ggest empirical IV Piperacillin-tazobactam 2.25 gm Q6H, pus culture test, 如果
怕osteomyelitis做MRI或CT,暫時沒有用他建議的那個Anti....因為我覺得那個太強,病
人沒有其他SIGN,leukocytes也都落在正常值。
做完culture結果跟預期一樣是pseudomonas,然後每一個anti都顯示sensitivity,看了
真是冏冏的...
總之想請教大家這種wound有沒有什麼經驗性治療(醋酸太猛了我不敢用),家屬每次都問
說那個綠綠的怎麼辦我真是無解...