[問題] 請教一下心臟內科的學長姐 antiyahoo PTT批踢踢實業坊

[問題] 請教一下心臟內科的學長姐

作者: antiyahoo (漫漫長路萬寶路) 2017-08-13 01:44:13

如果病人呈現 high fever (>40度)
一天左右 subsites
當天 BP 78/38，HR 36
後來 fluid challenge 了 2500 cc
BP 92/56，HR 58
EKG 有 mild V2，V3 ST wave elevation
cardiac enzymes 正常
Fever 後有 enterovirus infection (rash) 和
mild dyspnea and chest tightness after
exercise 症狀的話
viral myocarditis 的機率高嗎？
不好意思我幾乎忘記心內的知識
所以特地請教一下您們的意見
謝謝您

作者: OilCy (OilCy) 2017-08-13 01:52:00

現在是PTT consult嗎XD

作者: antiyahoo (漫漫長路萬寶路) 2017-08-13 01:54:00

其實病人就是我，我高度懷疑這是心肌炎的症狀，可是急診科醫師並不認為是，所以想請教您們的看法。謝謝您

作者: HoterLin (白袍清道夫) 2017-08-13 02:17:00

照會心臟科啊保命要緊

作者: GTHO (多龍少將) 2017-08-13 07:58:00

不要拖

作者: lovemeok (愛我好嗎) 2017-08-13 08:02:00

看起來不太妙啊保重 = =

作者: avrilrock (snsd/spurs/avril/xjapan) 2017-08-13 08:09:00

那急診覺得像什麼

作者: aircraft2 (青蛙) 2017-08-13 08:12:00

我也有一個病人心肌炎表現去急診但他們說沒事，有時候真的只能相信自己

作者: pkqooet (油口皆悲) 2017-08-13 08:21:00

保重啊

作者: diarydreams 2017-08-13 08:30:00

HR 36? 是Key錯嗎?

作者: giveUstars (大城市的游牧民族) 2017-08-13 08:37:00

HR 58 更像key錯吧 @@

作者: bearKB (大島優叔) 2017-08-13 08:38:00

聽自己有沒有murmur

作者: antiyahoo (漫漫長路萬寶路) 2017-08-13 08:38:00

不是，量了三次都一樣b大，我沒有聽診器......

作者: martinD (discover) 2017-08-13 08:55:00

請該急診醫師解釋為何bradycardia with hypotension吧36bpm難道還是NSR? 找心臟科覺得並非不合理

作者: BlackJak (.......) 2017-08-13 09:05:00

還是盡快做個心超吧，Fulminent myocarditis 從開始downhill到死掉可能是30分鐘以內的事情

作者: ynk (king) 2017-08-13 09:19:00

心肌炎好像也只能支持性療法，頂多加個IVIG

作者: proudC (call me 酷哥) 2017-08-13 09:42:00

myocarditis enzyme 會上升，不過注意抽的時間點心電圖要注意有無任何block(LAHB,LPHB), QRS prolong不過這種血壓表示疾病嚴重了，ER即使說不像也是要住院好

作者: herced (herced) 2017-08-13 09:55:00

看起來不太妙R，保重

作者: Townshend (the WHO) 2017-08-13 10:48:00

請ER consult一下CV吧

作者: sam54824 (sam54824) 2017-08-13 16:10:00

不會發照會嗎.....

作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2017-08-13 20:09:00

這種vital sign還不照會CV這個急診醫師膽子有點大

作者: ronblue (妖受讚) 2017-08-14 01:05:00

哪家急診心臟如此大顆佩服佩服...?!!

作者: hesitates (....) 2017-08-14 13:59:00

要不要上來報平安一下XD ???

作者: praise224 (懋) 2017-08-14 16:41:00

當然是趕快做echo啊

作者: hk200556 (鉤子) 2017-08-15 00:47:00

後續還好？

繼續閱讀