如果病人呈現 high fever (>40度)
一天左右 subsites
當天 BP 78/38，HR 36
後來 fluid challenge 了 2500 cc
BP 92/56，HR 58
EKG 有 mild V2，V3 ST wave elevation
cardiac enzymes 正常
Fever 後有 enterovirus infection (rash) 和
mild dyspnea and chest tightness after
exercise 症狀的話
viral myocarditis 的機率高嗎？
不好意思我幾乎忘記心內的知識
所以特地請教一下您們的意見
謝謝您
作者:
OilCy (OilCy)
2017-08-13 01:52:00現在是PTT consult嗎XD
其實病人就是我，我高度懷疑這是心肌炎的症狀，可是急診科醫師並不認為是，所以想請教您們的看法。謝謝您
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2017-08-13 02:17:00照會心臟科啊 保命要緊
作者:
GTHO (多龍少將)
2017-08-13 07:58:00不要拖
作者:
avrilrock (snsd/spurs/avril/xjapan)
2017-08-13 08:09:00那急診覺得像什麼
我也有一個病人心肌炎表現去急診但他們說沒事，有時候真的只能相信自己
作者:
pkqooet (油口皆悲)
2017-08-13 08:21:00保重啊
作者: diarydreams 2017-08-13 08:30:00
HR 36? 是Key錯嗎?
作者:
bearKB (大島優叔)
2017-08-13 08:38:00聽自己有沒有murmur
不是，量了三次都一樣b大，我沒有聽診器......
作者:
martinD (discover)
2017-08-13 08:55:00請該急診醫師解釋為何bradycardia with hypotension吧36bpm難道還是NSR? 找心臟科覺得並非不合理
作者: BlackJak (.......) 2017-08-13 09:05:00
還是盡快做個心超吧，Fulminent myocarditis 從開始downhill到死掉可能是30分鐘以內的事情
作者:
ynk (king)
2017-08-13 09:19:00心肌炎好像也只能支持性療法，頂多加個IVIG
作者:
proudC (call me 酷哥)
2017-08-13 09:42:00myocarditis enzyme 會上升，不過注意抽的時間點心電圖要注意有無任何block(LAHB,LPHB), QRS prolong不過這種血壓表示疾病嚴重了，ER即使說不像也是要住院好
作者:
herced (herced)
2017-08-13 09:55:00看起來不太妙R，保重
作者:
sam54824 (sam54824)
2017-08-13 16:10:00不會發照會嗎.....
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2017-08-13 20:09:00
這種vital sign還不照會CV這個急診醫師膽子有點大
作者:
ronblue (妖受讚)
2017-08-14 01:05:00哪家急診心臟如此大顆 佩服佩服...?!!