大家安安
最近關於愛滋病的討論比較熱烈
剛好前陣子有看到一個愛滋病防治的新標語：「U=U」
Undetectable=Untransmittable (測不到病毒量及沒有傳染性)
雖然聽起來很fashion
但包含我在內的大家應該都比較相信PAPER吧@@
所以我今天半信半疑地找了一下他的Evidence
給板上的大家討論討論
我找到最近的一篇是2016年登在JAMA上的PAPER：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27404185
Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent
Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral
Therapy.
裡面發表了一個叫做PARTNER的STUDY
這個前瞻性的觀察型研究還蠻猛的
收了1166對serodifferent的情侶
也就是其中一人HIV- 另一人HIV+ 不過在用ART 且Viral load小於200
做了最長達4.5年的觀察(中位數1.3年)
結果方面，在總共58000次的無套歡樂時光中
只有11個人中標!!!
而且最婊的是
裡面 沒 有 一 個 人 病毒株跟伴侶一樣
也就是
也就是
呃
這些人
都是劈腿染病的
幫QQ
另外也有一個比較老的研究叫HPTN 052，2011年登在NEJM上
也是收了1763對情侶
不過沒有限定無套愛愛就是惹
其中有用ART的886對伴侶 發搂兩年內
只有1個人被對方傳染，相較對照組少了96%
這個STUDY在當時好像超震撼的(震撼彈！)
以至於那個團隊一直F/U這群伴侶們
到2015年又刷了一篇PAPER
在這四年間
穩定用ART控制病毒量的COUPLE組完全沒有來自對方的感染
http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1600693
雖然劈腿的感染還是有喇
人性難移QQ
不過大家也知道
要證明一個東西機率為零
在統計學上的機率也幾乎是零@@
嚴謹的醫界裡
也不乏有人對這個結論感到擔憂
像是這篇同樣刊在JAMA上的COMMENT就很用力地檢視了第一study的種種問題
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2533043?redirect=true
舉凡說太依賴自主回報啊，高危險族群的母體量太少，追蹤時間不夠等等
對於這個觀察結果的應用性提出質疑
並結論說：
話不要說太死，還是要跟病人提到感染的風險啊
看到這裡我也是心有戚戚焉：
啊，是個善於處理醫糾的朋友呢......
總而言之
目前是有臨床STUDY符合U=U的概念的
看來若能穩定控制 F/U
HIV+真的可以控制得跟正常人一樣呢~
五樓覺得呢？