[問題] SBP 240 +AUR ?

作者: Dialysis (           )   2018-04-07 08:38:01
好像沒什麼人認真討論高血壓急症與急性尿液滯留?
血壓240這個數字被丟出來,好像只是被當成令箭。
不過,如果是我自己當PGY,看到這個數字我可是會很孬的,
怎麼知道他不是先有出血性腦中風才續發尿液滯留?
怎麼知道他不會在導尿到一半直接因疼痛而腦血管破裂?
尿液到底積了多少?真的是尿多到血壓這麼高?
我知道,依照醫院的文化,以上的質疑可能都會被職場老鳥當笑話,
「年輕又沒經驗才會想那麼多」
「你是不是不想導尿才找一堆藉口?」
「導個尿就解決了,你要我裝什麼監視器?」
「搞什麼?還要先給止痛?菜逼八」
「掃什麼超音波,我用手摸就知道啦!真是蠢PGY」
我想給年輕醫師的建議是,確實,很多時候太過認真思考會被當白痴,
但這個例子,只要導尿到一半病人挫起來,責任就只會在醫師。
作者: hanklun (Hank)   2018-04-07 08:39:00
放完也要小心啊,AUR 破千一次放出來就shock也是常常聽到的都市傳說
作者: Bioee (I stand for the light)   2018-04-07 08:39:00
護士order醫師,但責任還是在醫師
作者: i376ers (你說呢?)   2018-04-07 08:41:00
醫學中心急診你敢嘴?
作者: Tosca (hi)   2018-04-07 08:43:00
護士order醫師還好吧 我在診所都是病人order醫師做醫美的更是客人/美容師order醫師醫師就by order混口飯吃而已 別自以為太偉大
作者: orion1991830 (雞哩咕嚕希哩嘩啦吱吱喳)   2018-04-07 08:44:00
姆咪
作者: a12345675678 (游梁田)   2018-04-07 08:45:00
作者: HappyPorsche (我愛看電影=3=)   2018-04-07 08:45:00
TOSCA你在貴診所會讓你的Nurse order你嗎? 只會嘴
作者: prepare26 (AA)   2018-04-07 08:45:00
病人是被治療的人當然可以有意見,護士只是幫忙醫師的而已,哪可以這樣比較
作者: mavericksX (小牛哥)   2018-04-07 08:45:00
醫學中心跟小診所可以比喔 呵呵
作者: bogy1102 (bogy)   2018-04-07 08:46:00
急診檢傷血壓偏高,綜合白袍 不適,外面220進來在量一
作者: talk5566 (腦子有洞)   2018-04-07 08:47:00
誰送過來血壓不是170起跳的? 這也要我來篩?
作者: bogy1102 (bogy)   2018-04-07 08:47:00
次150左右不少見
作者: channelb622   2018-04-07 08:48:00
他沒提嫁入豪門就不錯了啦,期待他能說什麼
作者: Tosca (hi)   2018-04-07 08:51:00
其實真正的老鳥連那1%爆炸的責任歸屬都想好了
作者: bathape (Vesalius)   2018-04-07 08:53:00
急起來就忘了診斷SOP對病人是危險的。別忘了,法院上攻防是端杯茶慢慢審的
作者: Tosca (hi)   2018-04-07 08:54:00
說真的啦 我覺得大家還是都太善良了
作者: cdefgh77 (DH)   2018-04-07 08:54:00
240除了AUR一定要想其他東西吧 RU多少也沒講啊
作者: Townshend (the WHO)   2018-04-07 08:57:00
會不會是陳護士問venacava要怎麼辦 venacava指示叫pgy先導尿?
作者: channelb622   2018-04-07 08:58:00
vena真的在現場?真在他還神隱
作者: faiinna (江小夜)   2018-04-07 09:03:00
同意原PO,應該要先排除會死人的急症
作者: Irene1992 (艾琳)   2018-04-07 09:12:00
所以叫病人喝電解水要怎麼不上法院呀
作者: EBVirus (洨洨積極哥)   2018-04-07 09:17:00
這個把他當作vital sign不穩也不為過,只是當時Foley的order是VS下的還是nurse自己下的?如果這種病人在急診居然是由nurse自己決定處置,是不是代表急診有問題?
作者: talk5566 (腦子有洞)   2018-04-07 09:19:00
急診分傷不是老芋頭決定嗎??
作者: baroquex (Simple Life)   2018-04-07 09:20:00
急診有問題也不會是護理扛責任 醫療法規定就是醫生負責攻這點上法院只會害死自己人
作者: jeff52 (Jeff)   2018-04-07 09:23:00
這種應該要由主治醫師看診,主治醫師認為要放foley是他自己的事
作者: talk5566 (腦子有洞)   2018-04-07 09:23:00
護士只是分類 內容處理還是大夫
作者: liopei (立入禁止)   2018-04-07 09:24:00
各位學弟妹怎麼選科選醫院應該看得很清楚了吧
作者: mightymouse (翻墮羅流大師)   2018-04-07 09:38:00
不會攻這點啦,到時候一定會說是vs order護理師,然後護理師請pgy去放,當然實際上是不是真的有vs order絕對不可考,不太需要在這點打轉
作者: baroquex (Simple Life)   2018-04-07 09:41:00
而且pgy就有權利跟責任親自診視病人了 攻這點不是害人嗎
作者: ilanvincent (vincent)   2018-04-07 09:43:00
這種說"醫生by order就好"的人,出事絕對閃老遠
作者: prepare26 (AA)   2018-04-07 09:46:00
主治醫師都在處理OHCA沒看病人就下order,原來學校教要先看病人是說說而已啊~Y
作者: WindSucker (抽風者)   2018-04-07 09:52:00
duckling4343: 以後病人去中榮掛號是要掛護理師嗎
作者: xgoznas22 (mi)   2018-04-07 10:00:00
誰跟你權利和責任 急診關PGY屁事就算真的爆掉 哪又怎樣 急診部自己要想辦法啊
作者: cpk99 (cpk)   2018-04-07 10:04:00
解套:主治醫師授權護理師請PGY去看病人
作者: KelvinGz (Kelvin)   2018-04-07 10:13:00
Hypertension crisis 的診斷怎麼可以跳過
作者: ynk (king)   2018-04-07 12:01:00
之前實習醫生放鼻胃管病人CPR就被判賠千萬不是嗎?https://tw.appledaily.com/headline/daily/20100327/32391936主治醫師跟實習醫生都有事喔https://tw.appledaily.com/headline/daily/20100327/32391936
作者: giveUstars (大城市的游牧民族)   2018-04-07 12:11:00
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作者: eason123 (easy)   2018-04-07 14:41:00
中渣護士小的不敢嘴(怕怕)

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