作者:
Ecclestone (Freude am Fahren)
2018-07-28 22:49:42評估GFR的方法很多種
真正能夠正確評估的 只有inulin test
但是很少人這樣做 所以發展出各種算法去估計
最常見的 還是sCr based
理論就是大部分不管身材怎樣 體內合成creatine, creatinine的量每天都差不多
當然creatinine在glomerulus是free filtration
(所以會拿來當GFR的算法)
但是在disal tubule也會secretion...
比較常見的有C-G, MDRD, EPI...etc...
但是這個基本假設上就有問題
前提錯誤 用sCr估計eGFR又是個錯誤
不過還是臨床上最常拿來估計的工具啦....
所以來討論會影響creatinine 合成減少 增加 排出減少/增加 在 造成的假性升高/降低
serum pseudo-elevation of sCr
檢測assay不同 誤把其他東西當成creatinine
eg. glucose, ketone bodies...etc
合成增加...
high protein diet, increased exercise... increased muscle mass (compared with
average)
排出減少...
decreased GFR, tubular damage (ATIN, CTIN), Rx (SMX/TMP, H2Ra...etc, inhibiting
tubular creatinine secretion)
合成減少
liver disease, sacropenia....
正常來說 GFR一般在10~20歲最高 之後每年降低
40歲左右100 mL/min 1.73^m2 之後正常人 -1/year
推測是aeteriosclerosis
糖尿病DMN控制不好的可以到 -1/month or -10/year....
所以先看看自己是不是運動量大 高蛋白 還是用了甚麼藥物吧......
BTW 小弟高中玩重訓加上運動用高蛋白粉/乳清...
那時候曾經sCr:1.6...最高
不過現在大多在0.6~0.7 eGFR: 100~110...
不過肌肉比例偏大 體脂肪16.7%... 應該是還在ok的範圍
如果不放心 驗個U/A 加上sono吧.....
kidney damage需要 eGFR<60, or >60 with active sediments or image evidence by
sonogram....
BTW.... 工時長 對腎臟有無影響? 個人覺得是微乎其微
對心臟 自主神經系統影響還比較大....
BTW 內科R動不動每周工時80 一個月300
撐個三年 後面就輕鬆很多啦
只是薪資滿意不滿意而已
工時長 有工時長的做法 適度擺爛 忙裡偷閒 找節奏感
絕對不要一投熱血瘋狂照書上的去做
這種藝術需要時間和智慧去拿捏啦
※ 引述《shaomy ()》之銘言：
: 準備要PGY了
: vital sign stable, BMI正常, 沒高血壓糖尿病蛋白尿
: 之後想走外科，但最近健檢發現eGFR：85
: 其他都沒問題 ，但想到之後的生活
: 會不會以後當醫生當到腎臟壞掉
: 還是打消走外科，選輕鬆一點的
: 覺得自己應該是沒消耗的本錢了
: 請問前輩們看法如何呢