※ 引述《linlinme5208 (我是幸福的天使)》之銘言：
: 很快又到選科的季節了
: 不如大家討論一下
: 到底有那一科在clerk/int/pgy時就先排除
: 我先
: 內科: R工作環境不優(n年前)，主治醫師要值班，薪水不太好
來說一下內科的缺點
1.健保給付不給付D/D和鑑別診斷
自以為很帥很有knowledge,想了一大堆鑑別診斷，健保給付多少？0元！不如作procedure
重症病患嚴重難care，但是icu的醫師診察費一樣笑死人的低
2.守備範圍太廣，別科的垃圾桶
內科醫生專門收別科不要的爛病人，除了台大內科有簽床權以外，其他醫院的內科都是被急診硬上隨便玩。爛病人外科不想開刀就丟給內科，小科不想顧的病人就丟給內科。
3.家屬難搞
內科疾病很多都很難診斷 診斷未明的時候很難給家屬一個交代 家屬看到病人生重病常常會把怒氣發洩在年輕的醫生身上
內科疾病很多都很難診斷 診斷未明的時候很難給家屬一個交代 家屬看到病人生重病常常會把怒氣發洩在年輕的醫生身上
內科疾病很多都很難診斷 診斷未明的時候很難給家屬一個交代 家屬看到病人生重病常常會把怒氣發洩在年輕的醫生身上
對，我就是在說你各位住院醫生身上
4.開業不容易沒有優勢
chest看感冒打不過ent
內科看慢性疾病三高沒有優勢，基層小兒家醫大家都會看慢性疾病
5.人之將死必在內科
內科重症照護壓力大，病人高齡爛心爛肝爛腎爛肺爛家屬的各種集合，內科常常開立最多的死亡證明，相對婦兒科都在出迎接新生有希望的生命，內科醫生常常都在迎接絕望的病人，看久了不憂鬱也難
6.值班幾乎別想睡
大半夜護士常常各種鳥call,大夜時段常常沒有機會睡覺，甚至要起床處理病情急轉直下的病人每個小時一通電話。
就算當了Cr二線，pgy不會處理也是半夜call二線起來處理
7.缺乏成就感
內科可以真正cure的疾病，除了cv和inf以外不多
ICU很多都是安寧必輸必死的病人，只是家屬不放棄想要救救看，辛苦搞了好幾天，病人還是死掉，因為本身的underlying disease太多太爛。我以前有顧過打完化療wbc0的病人
8.VS缺飽和了
內科是職業壽命漫長的科，相對的上面還沒有退休的老屁股就多，北中南都會center幾乎沒有vs缺，r辛苦五年結束以後center升不上去vs，在區域醫院升vs以後繼續值班值到老。但，或許以後高齡化社會或許有機會再多一點vs缺。
9.難作出差異性
只要診斷正確，p和intern給的藥物，效果一模一樣
外科病人常常指定外科主任開刀，但是內科病人很少指定給內科主任照顧。
10.醫療糾紛風險高，相對小科。內科照顧的是人命，相對的賠償起來金額也比小科大。
內科病人病情嚴重複雜，care起來該注意的地方也比小科多，而在法律上面注意義務越多，就代表應注意的而未注意的機會越大。而法律上應注意而未注意就是醫療糾紛醫生被判賠的同義詞。白話就是被告賠錢的機會也比較大。
11.病人病權意識高漲
常常晚上或週末也要求主治醫師查房解釋病情
認真的主治醫生面對嚴重或是病情急轉直下的病人，常常下班時段半夜或是週末也要擔心病人或是打電話給station關心病人病情。內科照顧是連續的，換句話說就是內科主治醫生不像二線科或是急診，下班了就沒事了。內科v下班時也常常接到住院醫生的電話或是接到一堆病人的危險值
內科的VS很辛苦大部分也幾乎一到六，甚至全年無休的查房
講了那麼多，就補一句還好我自己已經離開內科了。
: 泌尿科: 對動GG有恐懼
: 眼科: 同上
: 歡迎討論
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