雖然知道這是一個假case，
但剛好可以討論一些臨床觀點，
特別我在GI當NP，看過不少類似的案例，
所以想分享一下自己看法。
最基本的邏輯是：先看人，再看病。
如果今天是一位30歲的內科醫師，得了蜂窩性組織炎，
卻堅持不打抗生素，要用他自己的宗教治療，
那你懷疑他有精神病是很合理的。 (包括organic造成的)
但一位老杯杯，已經是癌症末期，
看起來教育程度也不高，
這時突然堅持一些奇怪的宗教思維，
反而可以當作是正常的現象。
因為在醫學上，找不到滿意的答案，
所以轉求其它領域，希望找到「最好的選擇」，
就算是自己創造出來的也沒關係。
同時他會想辦法駁斥所有相左的意見，
努力說服更多人認同他的想法，
藉此強化自欺欺人的安全感，
催眠自己所做的選擇，就是最好的選擇。
遇到這種病人，千萬別急著和他講醫療，
因為他只要一直反駁你，
就可以不斷強化自欺欺人的安全感。
你反而應該坐下來，
用開放、好奇、關懷、不帶批判的氛圍，
多鼓勵他講講關於宗教的事情。
因為這種為了自欺欺人，自行架構出來的世界，
其實很不堪一擊的，經不起反覆思索，
他自己講一講，就會越想越不對勁，
內在衝突迫使自己整合，反而會讓理性重新萌芽。
然後有一天，他會突然跟你說：
好啦好啦，醫師你說怎樣就怎樣吧。
講這麼多只是想提醒各位，
不要覺得病人怪怪的，就想要去會PSY，
大部分的病人你願意跟他談，都可以看得比PSY好。
畢竟PSY的賣點在軟實力，
硬實力其實不會比本科醫師強，
可是病人來找你，最需要的還是硬實力，
硬的人放軟，才能真正幫助到病人，
軟的人裝硬，只是浪費病人時間。
至於PSY自己領域的硬實力，
其實也硬不到哪裡去，
假如神外是金剛石，內科是小黃瓜，
PSY大概就是banana吧？還是熟透的那種。
更別說一堆PSY醫師，連軟實力都沒有，
動不動就亂診斷人家是schizo還是mood disorder，
也先不想想他是怎樣的人，在什麼樣的處境，
大概是PSY的書唸多了，已經忘了怎麼正常的看待病人。