※ 引述《Tosca ( )》之銘言：
: 1.副作用要親自體會過
: 才會知道那是怎麼一回事
: mesyrel(trazodone)我吃過
Trazodone 受體很雜亂（請參閱Stahl 教科書），
基本上小妹主觀認為是個爛藥
anti-H1 receptor效果超強，
所以才被大部分人當成antidepressant + sleep pills的 rationale
不知道您這為什麼會在看診前吃；理論上只能放hs用。
接著是anti-cholinergic effect也很強，
所以吃了之後consious confusion、urinary retention、dry mouth....等等
用在老人身上很常見
唯一的賣點大概就是 priapism 吧 （笑
所以小妹自己不會開 Trazodone，免得以後給自己惹上麻煩
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順便閒聊一下 SSRI、SNRI 可不可以處方hs的問題
小妹關注是臨床決策而非研究結果
生統要先有個觀念：「統計」是面向一群人的結果，可以有「百分之幾」；
但對個體來說，只有「1與0」的差別。
AE中 agitation、hyperalert 與 somnolence 無顯著差異，
那麼給病人開hs吃，會不會反而妨害他睡眠品質，
不就等於機會一半一半，跟丟銅板一樣，要用猜的；
接著，萬一病人跑來跟你抱怨還是不好睡，
那你又怎麼知道原因倒底是 SSRI 的AE還是 BZD dosage 不夠
然後又在那邊調藥，翻來覆去的；搞死自己也搞死病人。
小妹自己是會先問病人有無QD藥物使用啦；
有的話就跟其他QD藥一起吃，皆大歡喜；
若無，escitalopram 我可以開hs；但Zoloft、Effexor我絕對不開hs用
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最後是許多病人吃 alprazolam 就可以睡得很好；
小妹手上也不少這種病人；
但說實話，維持此種處方方式而不去介入，是「短多長空」；
如前所述，alprazolam 非～常容易成癮，
半年後病人一定來跟你說藥沒效了，要你再多開一點，多開一點，多開一點....
那時候你就知道好歹了
所以這時候呢，我們的選擇肢：
選擇肢一：做個有良心的醫生，踏實做藥物衛教，說服病人，
給予預警，告訴他繼續把alprazolam當安眠藥，
五年後會發生什麼事 （X）
選擇肢二：alprazolam一顆又沒多少錢，當個好心人幹嘛；
當然是幫他換成比較貴的 Lendormin 啦～ 哈哈哈 (O)