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文／陳俊旭
完全依賴血糖檢測，無法真正判斷出糖尿病。有鑑於此，美國糖尿病學會（American
Diabetes Association ）從2010年開始，就以「糖化血色素」做為判斷的重要依據。
檢測糖化血色素，能忠實反映血糖
　　所謂的糖化血色素（HbA1c），就是紅血球上面黏了多少葡萄糖。在血液中，葡萄糖
會黏在紅血球的血色素上（又稱為血紅素），而形成所謂的「糖化血色素」。血糖越高，
糖化血色素的濃度也就越高，而且，這個過程為不可逆反應，也就是說，血糖一旦黏上血
色素就分不開了。紅血球壽命約為120天，檢測糖化血色素，也就等於掌握了這120天的血
糖平均值，即使血糖高低起伏也沒有關係。如果平時血糖控制良好，測出的糖化血色素數
值就會很漂亮，如果平時亂吃亂喝，即使檢測前幾天調整飲食，糖化血色素數值仍然會反
映這3個月來的高血糖狀態。
　　根據美國糖尿病學會在2012年公布的糖尿病診斷標準，正常人的糖化血色素應在5％
左右，如果介於5.7.6.4％，就是處於糖尿病前期（胰島素抗性），如果大於6.5％，就要
診斷為糖尿病。另外，糖化血色素和血糖之間有一對照表，可 以呈現出那3、4個月的血
糖平均值。
檢測空腹胰島素，可提早發現糖尿病
　　至於胰島素抗性，我認為是血糖問題的核心，從潛伏期一直到末期，糖尿病患一直被
這問題所困擾。檢測的方式很簡單，只要測空腹胰島素就能一窺大概，可提早預知糖尿病
；不過目前並不受重視，也未納入常規的健檢項目之中。
　　空腹胰島素在15以內，表示正常；若超過，就表示胰島素抗性，屬於糖尿病前期。不
過，以上是主流醫學的標準，若按照自然醫學的角度來看，就比較嚴格，例如美國抗老基
金會建議，最好要＜5，而以這標準來篩選，有胰島素抗性的人口比 例，將大幅提高。至
於空腹血糖的標準，近年來也越來越嚴格，如果能維持在70.85之間，是最為理想的。
摘自《健康，不是數字說了算》
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