打鼾及睡眠呼吸中止勿忽視 輕中度患者門診微創手術可治療
2020-02-17 00:00聯合線上 受訪醫師：亞東醫院耳鼻喉科主治醫師 黃琮瑋
根據統計，國內成人罹患睡眠呼吸中止症者約佔總人口數4~5%，相當於近百萬人；而有打
鼾症狀者更高達3~4成，且男多於女。許多人不知道，扁桃腺、腺樣體肥大，是造成打鼾
或睡眠呼吸中止症的元兇，隨著醫學進步，輕、中度患者其實只要使用微創電漿刀，在門
診進行「一日手術」即可獲得大幅改善，不宜忽視。
一名60多歲台商，本身有嚴重的睡眠呼吸中止症，晚間睡覺時，停止呼吸次數可高達100
次以上，卻一直沒做積極治療。加上工作需要經常喝酒應酬，酒精又造成上呼吸道塌陷更
加嚴重，結果有一次應酬後醒不過來，旁人原以為是單純喝醉，待發現台商全身冰冷、沒
呼吸時，才緊急送醫，所幸最後撿回一命！
亞東醫院耳鼻喉科主治醫師黃琮瑋表示，扁桃腺屬人體淋巴組織，具免疫功能，幫助抵抗
外來病原菌，一般在幼年階段較常見有組織肥大情形，主因是在長期、反覆性感染，或過
敏性鼻炎等刺激下，就容易過度增生、造成肥大。有些呼吸道阻塞則是因腺樣體肥大所致
，6、7歲左右的孩子，約2-3成有此問題，之後大部分會在10歲以後退化，但也有約一成
成人仍肥大，若有出現臨床症狀時，就必須做進一步處理。
所謂臨床症狀包括：出現頻繁地感染，例如感冒、發燒、鼻竇炎、中耳炎等，若不斷刺激
、增生過度，就會引起阻塞問題，像是鼻塞、呼吸不順、睡眠呼吸中止症等。若孩童經常
性缺氧，恐不利學習及發育成長（長不高），同時也可能因時常張口呼吸，而影響咬合及
臉型；成人則以打鼾、睡眠呼吸中止居多。
黃琮瑋指出，若孩童睡眠時，每小時呼吸中止次數多於一次、成人多於5次者，建議視阻
塞部位及嚴重度，可考慮採取手術治療，只要切除肥大的部分，呼吸空間就會出來，效果
非常顯著。只是過去傳統電燒刀因溫度高，熱傳導下容易造成周遭組織、神經的損害，且
術後疼痛感較高、復原較慢，但現在有更進步的微創電漿刀可選擇，不僅精準度高，有些
輕、中度患者甚至在門診就能處理。
「電漿刀就像一把人體組織雕刻刀！」由於使用原理是使組織帶電，透過震盪將組織斷開
，因此能夠在低溫下精確切割軟組織，避免不必要的熱傷害，光是出血量就大幅降低至傳
統電燒刀的一半。此外，電漿刀接頭選擇多、精準，醫師操作起來可更加靈活，尤其對切
除程度不需那麼大的輕、中度患者來說，選擇電漿刀只要做局部麻醉、一次門診間即可完
成，可節省相當多的時間成本，同時降低併發症風險。
黃琮瑋強調，嚴重的扁桃腺、腺樣體肥大患者，仍需住院做傳統手術治療，但若是處理打
鼾等較輕微問題，則適合使用電漿刀。電漿刀非常適合用來做軟組織的切割，例如在懸壅
垂這個關鍵部位，位置相當小，電漿刀的針頭細，便可更精確、微創地加以處理。
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