別輕忽! 勃起不堅、身心俱疲恐是「更年期」 10大評估指標看這裡
2023/11/01 中時 陳淑芬
「最近身心俱疲,休息再久也沒用,甚至連勃起都有問題」65歲林姓男患者求診時無奈訴
苦。中醫大附醫泌尿部醫師邱鴻傑1日表示,男性步入中年後,因雄性素機能下降而出現
更年期症狀,通常發生在45到55歲之間,因沒有女性停經生理現象常被忽略,但臨床上有
不到40歲就發生、也有70歲仍無症狀等個案,並提供評估10大項目參考。
邱鴻傑表示,因雄性素功能下降所衍生出來的症狀就是俗稱的「男性更年期症狀」,男性
荷爾蒙都稱為「雄激素」,包含雙氫睪固酮(Dihydrotestosterone, DHT)、雄烯二酮(
Androstenedione)及脫氫異雄固酮(Dehydroepiandrosterone, DHEA),睪固酮(
testosterone)是人體中最重要的男性荷爾蒙,作用廣泛,與人體肌肉脂肪組成、心血管
內皮細胞、活血球生成、骨質密度、男性發育與生殖功能,甚至情緒壓力皆具相關性。
邱鴻傑指出,男性更年期不像女性更年期大約在50歲上下有一致性,且因沒有停經生理現
象而常會被忽略。男性更年期一般來說,約比女性晚5至10年左右,在醫學以抽血檢測睪
固酮濃度加上臨床症狀作為診斷依據,通常介於45到55歲之間,但臨床上也有些人不到40
歲就發生、也有到70歲仍然沒有症狀個案。
低睪固酮如何診斷?邱鴻傑說,需有臨床相關症狀加上生化檢測睪固酮濃度低於300或
350ng/dl(每個治療準則仍有些許差異)。目前常用「 男性老化低雄性激素問卷ADAM
questionnaire」問卷,評估10個問題,包括 1.性慾有衰退現象、2.覺得缺乏活力或沒有
元氣、3.體力變差/耐受度下降、4.身高有變矮、5.覺得生活沒有樂趣、6.覺得悲傷或沮
喪、7.勃起功能變得較不堅挺、8.覺得運動能力變差、9.晚餐後容易打瞌睡、10、有工作
表現不佳現象。
邱鴻傑指出,兩種情形包括第1項及第7項都符合;除了第1項、第7項外,其他有3個選項
符合,都顯示有低睪固酮臨床症狀。
為何男性更年期會提早報到?邱鴻傑強調,包括先天睪丸發育障礙、睪丸受到細菌或病毒
感染等影響、過度酒精攝取、壓力過大造成睪固酮分泌減少及代謝症候群肥胖造成的低睪
固酮等皆可能造成男性更年期提早報到。
邱鴻傑建議,男性若有相關症狀合併睪固酮數值低下時,經由專科醫師評估、做完整檢查
,排除潛在攝護腺癌等疾病後,可以考慮以補充睪固酮治療,以改善相關臨床症狀為主外
,也維持年輕時期正常的生理功能。
邱鴻傑指出,目前台灣荷爾蒙製劑可選擇的項目有長效針劑、短效針劑、經皮膚凝膠、經
鼻內凝膠及口服製劑,但過去的口服製劑為甲基睪固酮,因會造成肝毒性以及難達到理想
血中睪固酮濃度,較不建議使用。
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20231101001624-260418?chdtv