最近陸續看到有版友在問頭型、大小眼的問題,讓我忍不住想要分享,去年這個時候,我
正為了我女兒的歪頭跟大小眼奮鬥中。希望我的經驗能為有需要的板友提供一點幫助。
圖文版請見http://goo.gl/FSqwLD
在落落長的正文以前必須先聲明幾件事:
* 我不是專業醫護人員,我只想透過這篇文章分享我個人過去一年多以來的經驗。
* 我個人不在乎寶寶的頭是圓是扁,在不造成「顏面歪斜、大小眼、大小臉」的前提下
,頭形好不好看都不重要。
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記得安安出生第四天、剛出加護病房時,我就發現她的頭似乎只轉向右邊。先後問了好幾
位醫生護士,他們都說很多寶寶在子宮內就有偏好的方向,不用擔心。即使這樣的說法並
無法讓我完全安心,但因為安安還有其他健康議題待解決,我也就沒有特別執著。
然而隨著安安近滿月,我發現她還是只向右轉,平躺時頭總是歪向左邊,而且額頭右側往
前突出,大小眼越來越明顯(右大左小),從頭頂往下看可以發現她的右後腦勺明顯扁一大
塊。這期間我和英國醫療體系的攻防往來就不細談了,總之不管是GP(家醫)或HV(健康探
訪員)都覺得我想太多,我的HV還說大小眼可能只是亞洲人眼皮浮腫!我心想最好是只腫
一隻眼啦!跟我爸媽吐苦水,我爸說,沒關係,現在整型業這麼發達,以後小的那隻眼睛
割個雙眼皮就好了!可是這樣一點也沒有安慰到我啊……
我開始發了瘋似的上網找資料,越找越肯定安安應該是有左側斜頸(註1.)以及扁頭症
(Plagiocephaly)。由於左側斜頸,安安只肯向右方轉,長時間頭右轉睡下來造成右側後
腦杓扁一塊,頭型歪掉,繼而右側前額突出,左半邊臉被往後拉故左眼較細小,完全跟底
下的圖一模一樣!
兩個月的安安,右後腦杓睡扁,頭型歪掉,大小眼非常明顯
在懷疑安安有斜頸後,接下來我開始疲勞轟炸醫生。英國公醫體系效率之差是舉世聞名的
,等到他們終於同意一切不是我在幻想並且確診安安的確有斜頸時,已經是一個月後的事
了,安安也終於被轉診至復健科開始定期復健。不過,已經睡歪的頭跟大小眼又該怎麼處
理? 對此,GP僅是淡淡的說:「不用處理,運氣好的話應該會自己圓回來吧!」 當下我
聽了著實滿臉黑線,運氣好會自己圓回來,萬一運氣不好我就這麼坐以待斃讓小孩一輩子
顏面歪斜?!
在看到BBC上一篇報導 ‘We put our baby into a helmet'
(http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/4640949.stm)後,更讓我覺得我們不能只聽GP的
話。這篇報導主要是一名倫敦的GP自己的寶寶得到歪頭症,耐心等了幾個月最後發現應該
沒有機會自己圓回來了,只好讓寶寶戴矯正頭盔。
透過這篇報導,我開始查詢矯正頭盔的資料。矯正頭盔簡單來說其實是沒有選擇的選擇,
不管對寶寶或爸媽都會是一條艱辛、勞民又傷財的路。矯正頭盔必須每天戴滿二十三小時
,連續配戴二到四個月(甚至更久),才能確實發揮作用。矯正頭盔可能引發的副作用包括
悶熱長疹子、皮膚過敏等,另外寶寶在適應頭盔以前的抗拒也是一項挑戰;由此,很多人
不能理解為何會有父母願意如此“虐待” 小孩!
目前醫界對於矯正頭盔功效尚未有確切定論。有些醫生認為效果顯著,有些則認為等寶寶
會翻身不再長時間躺著,頭型就會慢慢恢復;但也有很多家長舉證歷歷,小孩的頭並沒有
自己圓回來!
對於矯正頭盔的未定論也反映在醫療保險於頭盔的補助上。有些國家有納入健保項目(如
德國、澳洲),有些則要看保險公司政策(美國)。我們當時所在的英國健保NHS明白地在其
官網上說,現階段頭盔效果未有定論故NHS是不補助的。可是很機車的是,我在找資料的
過程中竟發現威爾斯Cardiff地區的一家NHS醫院竟提供全額頭盔補助給該區居民,只因該
醫院某醫生是頭盔的擁護者;另外有一個倫敦的個案是在小兒科醫生的協助下成功爭取到
NHS底下一個基金會的全額補助,再到私人診所進行頭盔療程。不過絕大多數的人,都只
能自費找私人診所,購買一頂兩千英鎊起跳的頭盔。至於在台灣,我當時沒有很深入的做
功課,撇除私人公司不談,我查到提供最經濟實惠的矯正頭盔是林口長庚張北葉醫師,印
象中當時看到的價格是一頂一萬台幣有找。
就我自己而言,如果可以我是絕對不想讓寶寶戴頭盔受苦,我不在乎歪頭扁頭小眼定型上學後被人嘲笑繼而造成心理問題(媽媽小劇場很發達),那我絕對寧願現階段辛
苦些戴頭盔矯正過來。在做好了有可能得花兩千英鎊買頭盔的最壞打算,我開始搜尋倫敦
的頭盔診所,順著BBC的那篇報導,我們找到了由德國醫生開的私人診所A head 4
babies (http://www.ahead4babies.com/)
我們對於A head 4 babies的觀感很好。這家診所的收費制度完全透明,在正式進入頭盔
治療前的門診評估也是免費的,整個完整療程就是兩千英鎊,不會有額外費用,所以我就
很放心的預約了門診。
安安是在兩個半月時進行了初次評估,因為頭盔矯正要大概五個月左右才可配,安安年紀
還太小,所以當時只是測量頭型的不對稱度。初次測量的不對襯度為1.3cm,屬於中度不
對稱。醫生人很好,完全不推銷(大概錢賺太多了也沒有推銷必要),直安慰我們還有兩個
月的時間努力,如果在五個月以前能把不對稱度降至輕度,也許最後是不用戴頭盔的。(
註2.)
測量的結果讓我燃起雄心壯志,發誓不經一番抗爭絕不跟頭盔低頭。我先上網買了堪稱嬰
兒枕頭界愛馬仕的Mimos枕,枕頭加枕套就花了我八十英鎊。會選擇Mimos是因為它是市面
上唯一號稱就算蓋在臉上仍可呼吸、不會發生窒息意外的枕頭,另外它的官網也提供了非
常多歪頭症的資訊,讓人覺得是有用心的廠商。(註3.)
買了Mimos枕頭後,下一個難題是,如何能確保寶寶會乖乖睡在枕頭上?!為此,我又花
了十三鎊買了個側睡枕。安安是左側斜頸,我們刻意想讓她面向左側睡,所以側睡枕正好
輔助;又寶寶受限於側睡枕無法左右亂翻,只能乖乖躺在Mimos上。即使如此,每個晚上
我還是得起來檢查個三四次,以確認安安沒有滾出Mimos
Mimos枕+側睡枕擺位法
側睡枕被我用毯子蓋住,本尊長這樣
接下來的兩個月,除了餵奶、練趴和洗澡,只要是躺著的狀態,就算是在推車內或換尿布
,Mimos一定不可少(當然每天的斜頸復健也不可偷懶)。就這樣操作了兩個禮拜,我突
然發現安安的頭型似乎有比較圓一點;然後在她滿四個月第一週的某個下午,我又突然發
現,她的兩隻眼睛竟然差不多大了!
在安安四個半月大時,我們又回到A head 4 babies做第二次測量。這次的測量結果出乎
我們意料的好,不對襯度竟然降到0.3cm! 醫生宣布安安不用戴矯正頭盔了!醫生叮嚀我
們就這樣保持下去,等到六七個月頭骨夠硬了,就不用擔心會再歪掉了。不過有道是一朝
被蛇咬十年怕草繩,我們後來還是讓她繼續睡Mimos直到一歲。
從兩個月大開始積極擺位,大概到了四個半月已經有顯著改善,大小眼也消失了。
這幾天的照片(16M),目前兩眼大小無明顯不對稱,頭型整個很圓,前扣後扣。
(註1.) 我後來跟一位小兒科醫生談,她推測安安的斜頸很有可能是難產造成的。胎內
所造成的斜頸往往源於孕後期子宮內空間不足,但是我羊水自25週就無故超標(無妊娠糖
尿),孕晚期羊水正常值是5-18,我卻一直24+,安安又很小隻(41W出生才2800g),所以池
子大的很。
(註2.)輕度: 不對襯度低於1cm,不須頭盔治療,靠擺位即可改善。
中度: 不對襯度1-2cm,建議戴矯正頭盔。
重度: 不對稱度2cm以上,強烈建議一定要矯正。
(註3.) 這張表是Mimos官網提供的實測結果,寶寶越小開始使用效果越顯著。反之一旦
過了五個月大進度就會變慢甚至無法發揮作用。
*** 補充資訊
1. 以下這個影片是當初對我很有幫助的,這位復健師將斜頸與歪頭症/扁頭症之間的關係
說得很清楚,也有教一些擺位的技巧。只想看重點的話可從16: 40開始看。
https://www.youtube.com/watch?v=mX9hCEvVxsM
2. 臉書上有很多斜頸/歪頭症/扁頭症的社團,讓我受益良多,可查詢
torticollis/plagiocephaly support group