《伯恩斯坦醫師的糖尿病治療方法》第四版選譯20-2
　　以下是從《伯恩斯坦醫師的糖尿病治療方法》第四版（《Dr. Bernstein's
Diabetes Solution》,4th edition）選擇性地翻譯我自己覺得有趣的段落或部分篇章；
這本書目前沒有中文版，如果有興趣且可以進行英文閱讀的讀者請務必找來看看，相信會
對疾病治療有極大的幫助。
　　This post is selected Chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes
Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which
attract me, as materials for personal translation exercises. If there is
anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this
book; the knowledge and methods in it would greatly aid in the treatment of
this disease and its complications.
若不合版規還煩請告知，會立刻刪文。
林詠盛(Louis)譯, [email protected]
https://withinretreat.blogspot.com
https://louisophie.wordpress.com
https://x.com/louisophie_/
https://github.com/louisophie/withinretreat
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　　單元20〖如何預防與校正低血糖〗
　　《有效對治輕至中度低血糖且同時避免血糖過度反彈》
　　長期以來醫界對低血糖的常規處置建議，是要病患攝取中等甜度的食物或飲品（如巧
克力棒、水果、餅乾、硬質糖果、花生醬脆餅、橙汁、牛奶或碳酸飲料等等），但此類的
處置方式卻常會有很不好的後遺症（原因可參閱本書所述的各類食物對血糖影響機制的章
節）。
　　此類中等甜度的食品含有快速作用與緩慢分解的碳水化合物，當病人吃下時前者可在
半小時內有效地將血糖從40mg/dl提升至我們的目標值83mg/dl，但卻可能因攝入過量緩慢
分解的碳水化合物，導致數小時後血糖額外飆升至300 mg/dl的情形。
　　過去在我尚未學會將血糖維持在正常範圍的日子，醫師們總是堅持低血糖發作後就會
出現極高的血糖值，而此一現象就被稱為「反彈效應」或「索莫吉現象」（Somogyi
phenomenon。原注：若讀者的醫師仍固守醫學院所學到的錯誤知識，可建議對方閱讀刊載
於1984年《 Archives of Internal Medicine》第144期781-787頁的《索莫吉現象——真
牛還是吹牛？》（《The Somogyi Phenomenon — Sacred Cow or Bull?》）一文）。然
而當我學會避免使用常見的食物來治療低血糖後，便再未經歷過血糖反彈了。另一方面，
確實有文獻記載到偶發性輕微胰島素阻抗的現象，且其可能於極低血糖發生後持續長達8
小時之久、並造成血糖過高的情形，但這與因誤食不當的升糖食物而引發的劇烈血糖反彈
有著截然不同的起因與表現。
　　低血糖有著極大的危險性（見本單元〈低血糖常見徵兆與症狀〉小節），故須盡速校
正才行。複合碳水化合物、果糖、乳糖、乃至多數糖果使用的蔗糖，這些食物皆需經消化
或肝臟的代謝才能完全地影響到血糖，且因為其造成的延遲效應，這些食物完全不適用於
治療低血糖。此外在攝取升糖食物後，精準掌握血糖上升的幅度至關重要，但傳統的低血
糖處理其血糖升幅完全無法預測，因此需反覆檢測數小時的血糖才能確定其最終的數值。
　　〈如何穩定校正低血糖〉
　　為了快速又具有可預測性，我們唯一的方法就是直接服用葡萄糖來提升血糖。
　　葡萄糖作為血糖的核心成分，無需經過複雜消化或經肝臟再轉化為其他物質才可利用
；與其他甜食不同，它能直接透過胃腸黏膜吸收後進入血液循環。此外，如單元14〖運動
以增強胰島素敏感度及減緩老化〗所述，我們能精確地計算一定劑量的葡萄糖會使血糖上
升多少。舉例而言，對患有第二型糖尿病且體重約140磅（63.5公斤）的人，在血糖低於
胰臟開始分泌胰島素調節的閾值時，1克純葡萄糖大約會使血糖上升5mg/dl；若為140磅的
第一型糖尿病患者，由於無法自行分泌胰島素來抵消葡萄糖，因此無論當下血糖為何，1
克的葡萄糖仍會使血糖上升約5mg/dl。若體重加倍至280磅（127公斤），1克葡萄糖的升
糖效果將會減半；反之對體重70磅（31.8公斤）的糖尿病兒童，每1克葡萄糖的升糖幅度
將會倍增至10mg/dl。我們大致可推得，即攝入葡萄糖對血糖的影響與體重呈反比；表
20-1列出了不同體重的人攝取1克葡萄糖後對低血糖的近似影響值。
　　表20-1：https://flic.kr/p/2qNanLk
　　倘若手接觸過葡萄糖，請務必在測量血糖前先徹底洗手，以免殘留的糖分導致血糖機
的讀數虛報過高。若無水源可用，可輕舔欲採血的手指將表面殘留的葡萄糖溶解掉，隨後
以衣料或手帕擦拭乾燥，再進行血糖的測量。
　　需特別警示的一點是：「葡萄糖存放應遠離血糖機及試紙，以防糖分微粒附著影響檢
測的精準度。」
　　值得注意的是，世界多國在市面上流通的糖菓或甜食中，是有以葡萄糖為主要成分的
產品的，而它們多於藥房販售；部分國家更有專為糖尿病患者設計以治療低血糖的葡萄糖
錠，有需要者可依需求選購。（譯注：台灣可在食品原料行購買葡萄糖粉使用。）……，
若沒有胃輕癱，多數的葡萄糖在約3分鐘內即會開始提升血糖、並在45分鐘內作用完畢（
有胃輕癱者，請參閱單元22）。
　　有了上述知識後，當面對低血糖狀況時，我們該怎麼辦呢？