世界盃足球賽踢得如火如荼，台灣雖然沒辦法參賽，不過政府為了體恤人民，從明天開始
在台灣也有比賽要開踢啦！
從明天開始，台灣將全面擴大實施一種健保支付制度-DRG，這種制度將會使病情嚴重、複
雜的病人成為醫療人球，重症病人的權益被犧牲，加速台灣醫療環境的崩壞，往後就是「
有錢判生，沒錢判死」。
【什麼是DRG?】
DRG是Diagnosis Related Groups(診斷關聯群)的縮寫，是一種健保支付制度。DRG 範圍
內的同一種疾病，醫院不論採用何種治療手段、藥物、住院天數，健保就只給醫院同一種
給付價格，同病同酬， 改變以往「實支實付」的給付方式。原始目的是為了減少醫療浪
費，但在台灣醫療現場卻產生諸多扭曲現象。
【為什麼要實施DRG?】
DRG原本的目的是為了減少醫療浪費，增加醫療資源利用的效率。以往健保採取醫院用多
少就給多少的給付方式，在這種情況下醫院為了圖利常常會開出很多不合理、不必要的診
斷和治療處置，造成醫療資源的浪費。DRG鼓勵醫院用較有效便宜的方式治療病人，固定
給付金額扣掉醫療成本就是給予醫院的獎勵，如果成本超越給付金額那就是醫院效率不好
，醫院必須自行吸收超過的部分。健保署透過將疾病分類並固定給付金額的方式企圖增加
醫療資源利用的效率。
【DRG的荒謬】
DRG的荒謬在於分類太簡單了，企圖將複雜的疾病以簡單的編碼分類，但現實狀況中病人
的病情是很複雜的，有些很輕微有些很嚴重，但健保的給付卻是相同的。如此一來醫院就
會開始篩選病人，將病情輕微有利可圖的病人留下，而病情嚴重複雜會造成醫院虧本的病
人，醫院就會委婉地勸說病人到大醫院看診，或是推說醫院目前沒有病床請病人轉院，重
症患者成為醫療人球，最後病人通通都會集中到醫學中心。不堪虧損的醫學中心因為無法
拒絕病人就醫，就會開始減少病床的數量，以後只有有錢有關係的人才有病床可住。而急
診也是另一個戰場，急診因為沒有實施DRG，所以病人就會集中在急診，日前才看到各大
醫院急診塞爆的新聞，許多病人沒有推床可以躺只能坐在輪椅上，DRG實施之後，可能會
出現整個馬路都是我的急診室的情況。
【結語】
不符合人性的制度，如果不去改變，終將會失敗，DRG立意雖好，但卻沒有看清現實的情
況。前幾天還有醫界大老說台灣的醫生都很有醫德，絕對不會拒收病人，但如果我是醫生
，拚了命從死神手中搶回生命後，得到的卻是要自掏腰包付好幾萬的下場，久而久之，我
可能也很難救下去吧。
有沒有DRG的八卦???