1.媒體來源:
蘋果日報
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胡桃鉗症候群 腰痛血尿難診斷
芭蕾舞劇《胡桃鉗》是俄國著名作曲家柴可夫斯基的創作，它是一部充滿神奇色彩的聖誕
節舞劇，故事中的胡桃鉗、玩具兵還有鼠王可說是家喻戶曉的角色，但是少有人知道，在
醫學上也有胡桃鉗症候群。
四處求醫 找嘸病因
林口長庚紀念醫院多年前曾經診斷出一名胡桃鉗症候群的女性病患，病患主要的症狀為血
尿和左側腰痛。病患未到長庚醫院求診前曾四處求醫，做了許多檢查，包括血液、尿液、
腎臟超音波及X光檢測，但皆只被告知有血尿，可能是慢性腎臟炎，也有可能是免疫失調
造成的，沒有明確的診斷和治療方向。
來到長庚醫院就診後，當時我們團隊藉由尿液檢查確定病患有血尿，可是抽血檢查發現病
人腎功能正常，於是進一步安排核磁共振檢查，結果發現病患的左邊腎臟靜脈被腹部主動
脈和上腸繫膜動脈壓迫，因此診斷出病人是罹患罕見的「胡桃鉗症候群」。
胡桃鉗症候群是因為有些病患天生左邊的腎臟靜脈經過的位置會受到腹部主動脈和上腸繫
膜動脈壓迫，造成左邊的腎臟靜脈承受極大壓力，進而造成病患左邊腎臟靜脈曲張及出現
血尿，所以病患主要的臨床表現為血尿和左側腰痛。
會以「胡桃鉗」命名，是因為從病人的解剖側面觀察，會發現腹部主動脈和上腸繫膜動脈
看起來很像夾核桃（左邊腎臟靜脈）的胡桃鉗。
發表論文 分享經驗
由於此疾病不能被常規的方法診斷出來，它的發生率經常被低估，因此這個個案具有學術
價值，我們團隊也在國際期刊《腎臟透析移植》發表了相關論文，希望能將台灣個案經驗
提供其他國家醫療團隊做為此病症診斷的參考。
胡桃鉗症候群成因示意圖
一般人的左腎臟靜脈雖會通過腹部主動脈和上腸繫膜動脈之間，但血管間會有脂肪或組織
隔離，而胡桃鉗症候群患者的左腎臟靜脈會被前述兩條動脈夾緊，造成血尿等症狀。
顏宗海醫師提供
作者
林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海
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