Howard Wen
7 hrs · Tainan ·
這個故事, 應該要寫下來,
給所有熱愛生命的人, 一點鼓勵.
-
永大路災區在白天的時候, 挖出來一個 32 歲男性.
右下肢被壓砸在廢墟裏面太久,
肌肉開始壞死, 橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
且進一步有小腿的腔室症候群.
(Compartment Syndrome)
-
送來成大, 外傷科 ABCDE run 過一輪後,
判斷必須截肢與切開筋膜減壓
接著是骨科跟整外上場.
骨科截肢, 整外切開筋膜減壓.
-
因為 Rhabdomyolysis 太嚴重,
術後體內鉀離子一路爬升, 到 9.54.
ok.
我學長曾經在一次開心手術,
現場示範美國心外醫師,
利用高血鉀讓心臟停止,
以利手術的方法.
-
但是呢?
那是在手術台上, 病人裝有體外循環機.
也就是, 那是"有計畫的心臟停止".
我們"有計畫的把鉀離子拉高, 預期心臟會停止,
但體外循環機會接手循環的任務,
等於是有備援系統的狀態下, 讓心臟停機."
-
那一天, 我記得很清楚.
鉀離子一路拉高到過 7.0, 病人心臟停止.
-
事實上每個人對於高血鉀的忍受度不盡相同.
但基本上超過 6.5, 差不多就該準備急救了.
-
而這位老兄, 當時的血鉀是 9.54.
非常非常的高. 然後他的心臟就停了.
-
此時在加護病房內,
緊急啟動 CPCR,
但說實話, 除了緊急透析洗出鉀離子,
壓胸只是拖延死亡時間,
心臟電擊或施打強心劑對他而言是無效的.
-
此時我們心臟血管外科, 就派上用場啦.
-
先前不是提到, 在有'備援系統"的狀態下,
我們可以容忍病人因為高血鉀而心跳停止.
只要在他心跳停止的時候用機器來維持他的生命,
然後再把鉀慢慢洗出來, 他就能恢復心跳嗎?
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這是開心手術的某一段正常流程, SOP.
-
此時, 卻是拯救這位年輕人的關鍵.
-
今夜, 雖然極度過勞.
但我們留院的 CVS team.
有一個 VS, 一個 R5, 一個 R3, 一個體外循環師.
(體循師的腳色類似日劇醫龍裡面的 ME,
Medical Engineer)
這樣的陣容, 以今日台灣, 已經很奢侈了.
-
以 ECMO(葉克膜)當作"備援系統",
先撐住, 頂下他心跳停止時的心肺循環.
同時利用 Double lumen 導管接洗腎機器,
趕緊將鉀離子透析出來.
這裡也有腰子科(腎臟科)醫師跳出來幫忙.
啊有些內行人會問,
怎麼一開始不用一些藥物來"降鉀處理"?
一直都有!
一直都跟不上 Rhabdomyolysis 的速度!
-
心跳停止大概有 10 幾分鐘.
鉀離子我們把它從 9.54 洗到 8.88,
在洗到我預測差不多 7.5 左右時...
-
這位年輕人的心臟, 開始跳了.
-
一開始跳超快, 然後就慢慢回歸 Sinus rhythm.
血壓越來越好, 然後... 他醒了.
開始伸手用力要抓管線,
我們趕緊約束後, 呼喊他的名,
過幾分鐘, 他冷靜了. 點點頭..
-
我對他喊了一聲.
"OOO, 歡迎回來! 我們把你拉回來了!"
他用力地頻頻點頭, 一時乾掉合不起來的雙眼,
炯炯有神的望著天花板.
-
他的幾個家屬與朋友, 在那段他心跳停止的時候,
焦急地在加護病房外頭等候.
-
其中一個年輕男子, 跪在加護病房前,
雙手合十對著加護病房的大門膜拜.
-
我經過時看到, 心想,
這種場景, 我有聽說過.
-
聽本院老前輩說, 成大創院時(20多年前)
台南醫療資源缺乏,
家屬除了拜託在拜託, 誠心請求醫師幫忙之外,
只能卑微地跪在刀房外, 跪到醫師出來為止.
-
我很欣慰, 我們對得起這群家屬.
它們後來進去看到病人醒了, 開心的破涕為笑.
對著醫護人員頻頻道謝, 感動不已.
參與救援的人知道病患醒了, 大家都很開心.
-
但我也很感嘆,
放眼全台灣. 能夠在小年夜,
動員外傷科, 骨科, 整形外科, 心血管外科, 腎臟科..
還有各式各樣儀器設備,
還有數十名刀房, 急診, 加護病房的各專業護理師..
的醫院.
我想應該不超過 10 間.
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結語.
-
我深信, 每一個對醫學真正有興趣的年輕人,
對我上面提到, 寫道的各項專業術語與臨場震撼感,
應是感到雀躍的.
-
然而全民健保, 錯誤政策造成的五大皆空, 醫療崩壞,
惡劣的工作環境, 司法濫訴, 醫病關係...
讓許多醫護離開崗位, 年輕人對五大科卻步.
-
寫這種結語除了抱怨之外,
無非希望讀者, 如果您真覺得五大科醫護人員很重要,
那請您在未來新政府要改善五大科工作環境時,
給我們讚聲, 做我們的後盾,
讓我們站的直挺挺, 去改革許多落伍, 不合理, 沒有人性的制度.
還來得及改革的時候, 一定要改,
保障基層醫護的基本人權. 以後才會有更年輕的人來當醫護.
-
台灣挺醫護, 醫護挺台灣.
-
給大家打氣, 也給我自己打氣. 加油!
-
連結：http://on.fb.me/1SBhIXZ
卦點：
對醫護人員致上最高的敬意！
真的很感謝所有的醫護
不管環境再怎麼差
還是這麼奮力的與死神搏鬥
看到"OOO, 歡迎回來! 我們把你拉回來了!"
眼淚真的要噴出來了
辛苦醫護了
以後改革讓大家一起挺醫護
台灣挺醫護，醫護挺台灣
作者:
Benbenyale (想讓è²é¯å›æ›´çˆ½â™¥)
2016-02-07 11:36:00推
作者:
joumay (怪怪的小其)
2016-02-07 11:36:00醫護辛苦了 (敬禮)
作者:
liopei (立入禁止)
2016-02-07 11:37:00有人崩潰了。・偽・(＞_＜)・偽・。
作者:
aq1 (aq1)
2016-02-07 11:37:00振奮人心！感謝成大醫療團隊!
作者: Zbear (魯熊) 2016-02-07 11:38:00
呵呵 辛苦救人完寫個感想也要被檢討 最美風景喔
作者:
BigRainYin (BigRainヽ( ・∀・)ノ)
2016-02-07 11:38:00推
作者: NTDlOO (超爽的撿到一百塊) 2016-02-07 11:38:00
推
作者:
zebirlin (李奧納多皮卡丘)
2016-02-07 11:38:00噓SheepMayor, 人家開幾小時刀救完人不能休息喔?
作者: k840620k (小K) 2016-02-07 11:38:00
怎麼有人崩潰成這樣
作者:
xien721 (野生的比較猛)
2016-02-07 11:38:00跟前線救援的一樣，後頭醫護人員也真的很辛苦!!!!!!!!!!!
作者:
tkfc5566 (tkfc5566)
2016-02-07 11:39:00有人崩潰了…
作者:
Maiar (國民黨不倒，臺灣不會好)
2016-02-07 11:39:00台灣的醫療水準真的很高 不應該把他毀掉
作者:
SUBE ( )
2016-02-07 11:39:00成大醫院，真的要推
作者:
pulesiya (hahaha)
2016-02-07 11:39:00回春神技 希望520後 醫療的勞動環境能越來越改善
這名傷患康復之後就不知道能不能分享一下走一回的經驗
作者:
zebirlin (李奧納多皮卡丘)
2016-02-07 11:39:00大家都在救災,那SheepMayor你在幹嘛? 還不去救災
作者: RockManX8 (洛克人X8) 2016-02-07 11:39:00
推
作者:
rungh (放逐寂寞)
2016-02-07 11:39:00醫療，從來不是幾個DRGs說了算。
作者:
ntpu96 (a long way down)
2016-02-07 11:39:00這真的厲害......... 平安就好!
作者:
chucky (haha)
2016-02-07 11:39:00優秀
作者: samino (samino) 2016-02-07 11:39:00
推
作者: morphology (變形國策顧問1號) 2016-02-07 11:40:00
高調
作者:
inzags (所有的殘忍都來自軟弱)
2016-02-07 11:40:00感動!
作者:
u304027 (freud)
2016-02-07 11:40:00說的20多年前不就沒健保的時候？
作者:
yungwena (你今天銀魂了嗎？)
2016-02-07 11:40:00推
作者: ShanCF 2016-02-07 11:40:00
推 加油
作者:
oops66 (誤導給寵物!)
2016-02-07 11:40:00推
作者:
linyap (miche)
2016-02-07 11:40:00推 辛苦了 怎麼這篇也有洋蔥～
作者:
peace305 (Solar)
2016-02-07 11:40:00好感動....你們好偉大...
作者:
jessfi (jessfi)
2016-02-07 11:40:00醫護辛苦了，要提昇醫護的工作環境
作者: gta1994 2016-02-07 11:40:00
辛苦了
作者:
abububu (大膽刁民)
2016-02-07 11:40:00辛苦了QQ
作者:
as22133 (hugh)
2016-02-07 11:40:00推
作者:
aax (辣妞熊謎 )
2016-02-07 11:40:00辛苦你們了！
作者:
ichiyo (ichiyo)
2016-02-07 11:40:00辛苦了，謝謝有你們在
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2016-02-07 11:41:00SheepMayor你講話客氣點 這個學長是真的燃燒生命的那種人
作者:
ilove88th (Denpa-Girl)
2016-02-07 11:41:00人間菩薩 推
作者: billykin 2016-02-07 11:41:00
推，感謝有你們!
作者:
patlovea (patlovea)
2016-02-07 11:41:00台灣挺醫護，醫護挺台灣
作者:
robotcl (停停)
2016-02-07 11:41:00推 QQ
噓某樓 不然一天24小時都在救災 休息時間不能發FB?
作者:
storyfu (rouuu)
2016-02-07 11:41:00推
作者: hyena811004 (Hyena) 2016-02-07 11:41:00
推
作者:
ggglu (g儒)
2016-02-07 11:42:00噓的人太可悲 幫推
作者: zzz85799 (SxTzogc) 2016-02-07 11:42:00
推~加油阿~
作者:
arcred (zq)
2016-02-07 11:42:00推
作者: agong (agong) 2016-02-07 11:42:00
推
作者: luckyleaf (******************) 2016-02-07 11:42:00
推 醫護人員辛苦了
作者:
hsunxun (村民)
2016-02-07 11:42:00推 令人尊敬的學長
作者: b2202761 (嵐水滴) 2016-02-07 11:42:00
性命跟醫療費那個重要？
作者:
traipse (ar)
2016-02-07 11:42:00推
作者:
bce (歸雲)
2016-02-07 11:43:00推醫療人員,可惜台灣整體環境對你們不夠好
作者:
techih (Super)
2016-02-07 11:43:00推文醫師 這年頭選心外的人真的很少了
作者:
luckyBF (科科)
2016-02-07 11:43:00推
作者: a251012002 (a251012002) 2016-02-07 11:43:00
謝謝你們Q_Q
作者:
junping (阿平)
2016-02-07 11:43:00辛苦了醫護人員，有你們真好！
作者:
ppjoy (咪路)
2016-02-07 11:43:00謝謝你們
作者:
tandw 2016-02-07 11:44:00推一個成大醫師!!! 我親人也還在裡面值班
作者:
Tattoo (跟隨我^^)
2016-02-07 11:44:00所以應該要廢除健保嗎
作者: ab32110 (月夜水) 2016-02-07 11:44:00
Push
有人沒被拉回來也是沒辦法的事 醫生不是神 只能盡力
作者: e821017 2016-02-07 11:44:00
推 希望 醫療體制能更好
作者: sakurakusa 2016-02-07 11:44:00
辛苦了 最棒的醫療團隊
作者: codehard 2016-02-07 11:44:00
感動
作者:
orzno (囧rz)
2016-02-07 11:44:00看到那句話好感動......
作者:
imggman (我胡了!!)
2016-02-07 11:44:00非常感謝
覺得SheepMayor應該公佈一下你名字，醫生遇到你就別救
作者: kansai5566 2016-02-07 11:45:00
116推！辛苦了
作者:
nto (....)
2016-02-07 11:45:00推
作者: REDJ 2016-02-07 11:45:00
辛苦了
作者: suwhe (圓仔) 2016-02-07 11:45:00
辛苦了！
作者: ziya (紫亞) 2016-02-07 11:45:00
7摟噓屁啊，別人在救災他在救人阿
有些人的中文真的不敢恭維…………拜託大家不要再消磨
作者:
l5i9hbba (Zooky)
2016-02-07 11:45:00這樣也能崩潰 不簡單
作者:
lincelia (再吃一顆蘋果)
2016-02-07 11:46:00推
作者: Lynn1122 (Lynn1122) 2016-02-07 11:46:00
辛苦了
作者: b2202761 (嵐水滴) 2016-02-07 11:46:00
改善高工時+隨便告醫生就可以變很好，健保還是有存在的價值
作者: cartoonss (最上小恭) 2016-02-07 11:46:00
感謝再感謝！！
作者: SESAO (莎莎歐) 2016-02-07 11:46:00
醫護人員真的辛苦了
作者:
clecer (結訓了)
2016-02-07 11:46:00推
作者:
uio3344 (UUU)
2016-02-07 11:46:00辛苦了QQ
作者:
thasi (我瑜)
2016-02-07 11:46:00哭了
作者:
dinotea (﹃﹄【綠茶】﹃﹄)
2016-02-07 11:46:00台灣挺醫護，醫護挺台灣
作者: ziya (紫亞) 2016-02-07 11:46:00
別人救在那7樓你在幹嘛？還敢回文
作者:
yun0817 (可尼)
2016-02-07 11:46:00辛苦了!謝謝你們!
作者:
llcumi (Miya)
2016-02-07 11:46:00辛苦了!!
作者:
Tsucomi69 (N9SU3XL3AJ4)
2016-02-07 11:47:00==========這種故意放話的目的只有一個，小心釣魚=====
站在第一線救人的醫生 謝謝你們 希望有更健全的體系
作者:
KaedeRed (KaedeRed)
2016-02-07 11:47:00辛苦了QQ
作者:
VVax (超黑心事務所)
2016-02-07 11:47:00加油！
作者:
hodj (啖談小生)
2016-02-07 11:47:00太猛了 台灣醫師無敵
作者:
maybe918 (Do my best)
2016-02-07 11:47:00推！！尤其是最後一段！！
作者: Godss 2016-02-07 11:47:00
推
作者:
SlamKai (Calm Violence)
2016-02-07 11:47:00QQ 辛苦了!
作者:
Ayenyen (Ayenyen)
2016-02-07 11:47:00e04...洋蔥...
作者:
jcto04 (泡泡糖)
2016-02-07 11:48:00辛苦了
作者: tcp 2016-02-07 11:48:00
辛苦了！謝謝！
作者:
trlcer (I WISH YOU LOVE)
2016-02-07 11:48:00推
作者: ilovedog527 (Jami) 2016-02-07 11:48:00
辛苦團隊了
作者: boooooood (減肥中勿擾) 2016-02-07 11:48:00
推推QQ
作者:
naoiki (ㄈㄨ)
2016-02-07 11:49:00推
作者: cosfish (和平金魚愛好和平) 2016-02-07 11:49:00
推～也幫醫護人員加油
作者:
b642897 (bowa)
2016-02-07 11:49:00感謝 醫師真的是很專業的一個職業
作者: TheGlenlivet (挖似阿標拉) 2016-02-07 11:49:00
推 別太小看臺灣的醫護專業
作者: Jassassin (J吸) 2016-02-07 11:49:00
推！
作者:
s0u0n0 (0u0)
2016-02-07 11:49:00推！真的辛苦了~~加油
作者:
dongen (有時候我也會覺得累)
2016-02-07 11:49:00腦中不自禁響起Aesthetic
作者:
kkman2 (kkman2)
2016-02-07 11:50:00台灣挺醫護，醫護挺台灣！
作者: tinahua50329 2016-02-07 11:50:00
感動
作者: milleniasho (サランヘー ハマ) 2016-02-07 11:50:00
大推
作者:
tonyscat (Wall瑪律呀)
2016-02-07 11:50:00推
作者: yatola (Lucky Day) 2016-02-07 11:50:00
推
作者:
zaq1qwer (王元姬大好>///<!)
2016-02-07 11:50:00台灣挺醫護, 醫護挺台灣.
作者: JacobsLadder (裸體午餐) 2016-02-07 11:50:00
推
作者: matrix4096 (水靜流深) 2016-02-07 11:50:00
推
作者:
yusakana (ssurai)
2016-02-07 11:50:00辛苦每位參與救災的人員了！
作者: todouzin (Warren) 2016-02-07 11:50:00
醫護辛苦了
作者:
abscented (心之所向 素履所往)
2016-02-07 11:50:00建議一些想亂告亂訴的家屬請去國外看病
作者:
JASONVI (大目)
2016-02-07 11:51:00推
作者:
jojia (jojia)
2016-02-07 11:51:00推
作者: ec65 2016-02-07 11:51:00
辛苦了~~
作者: sid300 2016-02-07 11:51:00
神手!
噓的人可以不要這麼無聊嗎？這不是無聊當有趣，下流當幽默的時候，想引人注目不用這樣，你都有空發廢文
作者:
IvanLord (施主，你還是自盡吧)
2016-02-07 11:51:00。
作者:
akstyle (下地ç„åªæ˜¯å€‹å›žå®¶çš„概念)
2016-02-07 11:51:00台灣挺醫護, 醫護挺台灣.
作者: Baby (寶貝) 2016-02-07 11:51:00
好感人
作者:
cerezal (cerezal)
2016-02-07 11:51:00很充實的一篇。很感謝所有救援的人~
作者: Gintokisan 2016-02-07 11:51:00
推！！！
作者:
rs6000 (正義的胖虎)
2016-02-07 11:51:00某樓是沒被拉回來的那個。。欠噓
作者: Lorran 2016-02-07 11:52:00
感動大推台灣辛苦又頂尖的醫護人員和團隊
作者:
Badwoman (badwoman)
2016-02-07 11:52:00台灣有你們真好
作者: brke (洨少男) 2016-02-07 11:52:00
推
作者: KweParker (最帥工具人) 2016-02-07 11:52:00
推~~~ 辛苦了
作者:
yangyx (愛吃hunny的pooh)
2016-02-07 11:52:00推~
作者: vila 2016-02-07 11:53:00
致敬
作者:
sucherng (お久しぶり)
2016-02-07 11:53:00感人推！
作者:
BaRanKa (Dummy system on)
2016-02-07 11:53:00醫龍
作者:
h821231 (bombshow)
2016-02-07 11:54:00推
作者: southducky (南方鴨鴨) 2016-02-07 11:54:00
推
作者: heartbys (bys) 2016-02-07 11:54:00
推!!辛苦了
作者:
traipse (ar)
2016-02-07 11:54:00有人忙救災 有人忙鬥爭 高下立判
作者: bearian (pisces) 2016-02-07 11:54:00
推
作者: misscircus (misscircus) 2016-02-07 11:54:00
推!!!!!!!