《大家論壇》醫療視角：「最要命傳染病」缺資金　恐害全球虧16兆美元
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在肺結核（TB）宣佈為全球緊急衛生事件的25年中，決策者和醫療專業人士花費了相當長
的時間來討論消除結核病的辦法。僅過去2年，他們就在莫斯科、布魯塞爾、新德里以及
最近紐約召開的聯合國大會上進行討論，他們在那裡召開有史以來探討結核病控制問題的
首次高級別會議。
儘管領導人普遍贊同投資解決方案的必要性，但令人意想不到的是，在人類長達4分之1個
世紀抗擊結核病的鬥爭中，我們鮮有治療結核病的藥物可供展示。自1993年來感染結核病
的2.5億人——以及數百萬因此失去寶貴生命的患者——本應該得到更好的待遇。
結核病是全世界最致命的傳染病，人類有著與結核病抗爭的漫長歷史。研究人員推測大約
5000年前，人類首次在非洲感染結核病，之後這種疾病迅速沿著貿易路線傳播到全球幾乎
每一個角落。
結核病治療有效性正下降
今天，結核病是全世界最主要的致死原因，僅2017年就導致約160萬人死亡，僅略低於前
一年的死亡人數。但結核病治療的有效性正下降，進而引起了人們對抗藥菌株正在變得更
具毒性擔憂。
鑒於這個問題的普遍性和嚴重性，結核病已不僅僅限於醫學問題的範疇。這種疾病導致發
展中國家長期貧困，因為患者、家人必須常規性地將高達半數的收入用於購買藥品和獲取
醫療服務。但隨著抗藥型結核病的不斷蔓延，上述開支卻無法取得有效成果。
截止2050年，抗藥型結核病預估可能導致全球經濟被迫承擔16.7兆美元的醫療費、工資損
失——大致相當於整個歐盟經濟產出。
可以肯定的是，世界各國仍可能贏得這場針對結核病的戰爭。研究人員正在鎖定更加有效
的藥物治療方案，更先進的診斷工具和可行的疫苗。但如果沒有研發支出的大幅增加，我
們仍然無法真正越過終點線。
中國、印度等8個國家新增病例最多
據世界衛生組織（WHO）統計，結核病研發年度資金缺口超過13億美元。而製藥業缺乏市
場激勵機制導致這種短缺進一步加劇。儘管結核病覆蓋全球各地，但3分之2的2017年新發
病例僅僅出現在8個國家——印度、中國、印尼、菲律賓、巴基斯坦、奈及利亞、孟加拉
和南非。由於製藥企業顯然不願或無法單方面承擔研發成本，富國、窮國必須合作來填補
這一空白。
研發負擔必須由公共和私營部門共同承擔，而作為研發成果的治療方法必須得到普遍的採
用。我們的目標應當是確保所有需要藥物的人都能夠以低廉的價格拿到它；其中包括高危
人群，如醫療衛生工作者、愛滋病毒／愛滋病感染者，結核病是導致後者死亡的主要原因
。
9月舉行的高級別會議旨在激發世界根除結核病的熱情。但不幸的是，關於製藥企業智慧
財產權的爭論使得會議召開前罕見的政治團結蒙上了一層陰影。
約360萬患者無法獲得治療
雖然在聯合國會議結束時通過的一項聲明確定達成某種妥協，但結核病治療工作實際並沒
有擺脫困境：如何在保障製藥企業研發資金流的同時，確保患者——尤其是最貧困的患者
——能夠獲得藥品。
我們始終強調患者的需求。但我們也無法簡單地忽視智慧財產權在創造新療法中所發揮的
作用。為在結核病領域實現恰當的平衡，國際社會必須通過向外界展示9月所達成的 財務
領導協議來重新致力於研發活動。在最佳狀態下，該協定將補充所謂的產品研發夥伴關係
，而上述關係已經協助解決了包括結核病在內的許多被忽視的疾病。
2017年， 據估計有360萬結核病感染者無法獲得治療，這一驚人的覆蓋差距必須迅速得到
糾正。我們在追加研發資金和強化治療合作的過程中等待的時間越長，就會導致結核病死
亡人數不斷攀升。因為如此眾多的生命正受到威脅，枯坐等待的時間已經結束。