世界首例移植死者子宮生產成功　巴西寶寶將滿足歲
https://goo.gl/JxAGdp
世界上首名以移植死者子宮而誕生的寶寶，即將滿一歲了！一名巴西婦女雖然卵巢功能正
常，但出生時就沒有子宮，是罕見的苗勒管發育不全（MRKH）患者，看似生育無望的她，
在2016年成功移植一名死者的子宮，其後如願懷孕，並經35周又3天的懷胎，在2017年12
月15日順利誕下寶寶。這名開創歷史的孩子，不久就將足歲。
這不但是世界首次以移植死者子宮產下新生兒的案例，也是拉丁美洲首次子宮移植生產，
這項醫學突破也於4日登上醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）。過去，所謂「子宮不孕
」（uterine infertility）的女性若想當媽媽，只能透過代理孕母或收養，但如今成功
移植死者子宮生產的案例，也為大量因子宮問題無法懷孕的女性打開一扇窗。
世界試了都10次不成功　巴西開創首例
《法新社》（AFP）報導，雖然先前在瑞典，已經有女性透過移植生者子宮產下寶寶的案
例，此後也有約10件類似案例，但生者願意捐贈子宮的畢竟不多，但需要相關服務的女性
卻很多，讓醫界展開移植死者子宮的嘗試。過去在美國、捷克、土耳其等國家，也相繼做
出了10次嘗試，但都沒有順利產子。
不孕症困擾著10%到15%的配偶，其中，每500名女性就有一名有子宮方面的問題，例如子
宮畸形、切除或感染等原因，導致無法順利受孕或生產。參與本項研究的聖保羅大學附設
醫院醫師艾贊伯格（Dani Ejzenberg）表示，這次的成功展現了子宮不孕症婦女的新選擇
，並認為該手術是「醫學的里程碑」。
由於死者捐贈器官的數量比生者多上很多，艾贊伯格表示，這開啟了更多的機會。《美國
有線電視新聞網》（CNN）也引述倫敦國王學院產科醫學教授謝南（Andrew Shennan）表
示，本案例「打開了婦女死後捐贈子宮以及許多其他器官的可能性」，提供患者一項新選
擇。
據CNN，這名女性身患基因引起的苗勒管發育不全，發生機率罕見。她為了產下寶寶，在
2016年9月進行接受死者子宮的移植手術，當時她32歲。手術的幾個月前，她先進行了人
工體外受精，成功催生8個品質良好的早期胚胎，並放入冷凍保存，準備在子宮移植後植
入。
子宮捐贈者則是一名因中風過世的45歲女性，由於她在生前歷經3次陰道生產，此外也沒
有性病紀錄、與受移植者的血型相符，被認定是合適的捐贈者。
移植死者子宮的手術歷時10小時以上，醫師必須連接兩者的動、靜脈，韌帶與陰道等部位
也必須接合。手術完成後，該女在醫院待上8天，施用5種免疫抑制劑，以因應身體對外來
器官的本能排斥反應。
移植後首次歷經生理期　無明顯器官排斥
移植結束後的5個月內，該女性並沒有出現排斥移植子宮的跡象，還迎來人生第一次的月
經，另外超音波掃描的結果也沒有發現異常。雖然先前案例中，子宮移植一年後才會植入
受精卵，但在7個月的緊密觀察等待後，醫師決定先植入一個顆受精卵，以免時間拖越久
，出現排斥反應的機會反而提高，可望讓風險降低，並減少患者支出。
手術後10天，就確定了懷孕喜訊，在之後的懷孕期內，例行檢查都沒有發現胚胎有任何異
狀。母親本身除了在懷孕間出現一起腎臟感染、以抗生素治療以外，沒有出現其他問題，
期間也持續使用免疫抑制劑，防止身體對子宮出現排斥。
在約35周後的2017年12月15日，一名約2.5公斤的女嬰順利誕生。生產過程使用剖腹產，
手術中也移除了當初植入的子宮，此後患者便不需再使用免疫抑制劑。除了正常的變化外
，沒有明顯的排斥跡象，母女二人在生產後3天出院，展開新的生活。
艾贊伯格等人將研究成果提交期刊時，該女嬰約7個月大，以母乳餵養，體重約7.2公斤。
艾贊伯格與共同作者安德里斯（Andraus）表示，他們的成功可以帶給其他醫療機構希望
，沒有親友願意捐贈子宮的不孕女性，也有了更多選項。
瑞典婦2014年首以生者移植子宮產子　至今已逾10例
安德里斯與研究團隊所遵照的準則，是瑞典醫師布蘭斯托姆（Mats Brännström）率領
哥德堡大學（University of Gothenburg）團隊所立下的前例。據CNN，在2013年時，瑞
典的團隊成功移植一名生者的子宮後，接受移植的女性也在2014年順利誕下新生兒，成為
以子宮移植產子的先例。
布蘭斯托姆透過電郵向CNN表示，世界上已經實行了56次子宮移植，雖然約有一半都是在
瑞典、捷克、德國、塞爾維亞等歐洲國家，在亞洲、中東、北美也有子宮移植手術進行過
。其中，有53名移植對象是出生時就缺乏子宮的女性。
CNN引述布蘭斯托姆表示，包括巴西的這起案例在內，子宮移植在全球促成13個新生命，
而他的團隊也進行了數次移植，讓幾名新生兒誕生世上。
另一方面，雖然移植生者子宮的已有一定成功，「死者子宮的成功移植也相當重要。在此
類情況下，缺血時間（器官冷凍、沒有血流的時間）較長，能夠調查器官狀況的時間也較
少」，布蘭斯托姆說，移植死者子宮的程序有賴全球其他團隊測試檢證。
CNN報導，一份美國生殖醫學會（ASRM）的文獻認為，子宮移植無論捐贈者在世與否，可
以是子宮相關不孕症的「成功醫學治療」方法，但也提醒相關醫療具有「高度實驗性」的
本質。布蘭斯托姆態度則傾向樂觀，認為未來的子宮移植不但可以創造生命，更會「大幅
增加父母、祖父母的生活品質。」