國泰判定書回我
手術指的是健保列舉之手術
因為我媽未屬於列舉之手術所以不陪
我媽保醫療終身險
我看項目716大腸瘜肉切除術
和670良性腸病灶切除術，難道這不算嗎？
我媽說他們看檢查的收據沒再收手術的錢就不算健保給付手術。
請問這樣真的沒辦法賠嗎？
※ 引述《agneys (小保費大保障)》之銘言：
: ※ 引述《cloistrevoc (convert)》之銘言：
: : 我媽有國泰的保險
: : 她上個月去醫院作大腸鏡，醫師發現
: : 有瘜肉幫她割掉了。
: : 關於這部份，國泰說這不算手術，只算健檢，但是另外一家保險就有理陪。
: 健康檢查這環我有一些資料提供
: 通常健康檢查是
: 「不具針對性的，進行多項標準的檢查項目，來確認被檢查者身體是否有異狀」
: 但若是具有針對性之疾病鑑別診斷時所做的臨床檢查與醫學檢驗
: 就不應該將檢查或檢驗視為健檢
: 以作單一部位大腸鏡而言，視作為一般健康檢查並不合理
: : 想請問這一般來說是怎麼認定的？
: : 有切除就應該要算手術啊，怎麼硬說因為不是事先的手術就不理陪呢？
: 至於手術目前都是由保險公司各自定義
: 手術險條款裡較糟的情況是按照健保局標準理賠
: 也就是「該手術不屬健保醫療費用支付標所列的手術不予理賠」
: 而較好的條款則會提到
: 「雙方協議比照該手術表內程度相當的手術等級予以理賠」
: 而目前情況若保險公司想用是因為健檢的理由來排除理賠
: 就請保險公司提出為何認定是健康檢查之理由
: 若無法認定則應該理賠