[討論] 關於全球實支實付XHR的門診幾問

作者: snowoffish (路一直都在,門關窗會開)   2014-12-04 00:24:35
目前已經投保三商美邦SHSRC
第二家打算採用全球XHR
XHR的條款在醫藥雜費是這樣寫的
第七條【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或"門診手術"時,本
公司按被保險人住院(含住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生
,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項
費用核付。但其每次住院最高給付金額不得超過本附約“各項保險金給付限額表”上所載
其投保計劃之「住院醫療費用保險金限額」。
一、醫師指示用藥及處方藥。
二、血液。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之"住院"醫療費用。
1.關於"門診化療"不是"門診手術",是算在醫藥雜費部分,那這項不予理賠?
2.第五項是指住院,所以門診手術只賠1-4項,這樣解讀是對的嗎?
看條款真的要人命-.-
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-12-04 00:30:00
話說的根據在哪?
作者: Seilon (經‧中彰投)   2014-12-04 00:43:00
本來一般醫療實支實付裡就沒有包含門診化療了,這部份都是歸在傳統防癌險裡,是中信的實支比較特別把這項納入

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