本人保的是新光吉祥如意終身險，最近有肛門廔管開刀申請理賠，
保險條款是:肛廔根治手術(未達直腸隙者除外)......5%，
可是申請理賠才給我3%的保險理賠。
以保額30萬來說，2%是差六千塊的理賠金。
於是打電話去總公司詢問，
後來中部理賠中心回電說：因為有附帶條件未達直腸隙者除外所以才給3%，
後來翻遍所有的條款也沒有理賠3%這個條款。
然後去問律師，律師表示:如果真的未達直腸隙者一毛錢都沒有，怎麼會給你3%？
這不是矛盾嗎？
在這有兩個問題：
1、這是理賠不實嗎？如果答案是要如何討回剩下的2%？
2、二年前也有做肛門廔管的手術，也是給我3%理賠金，那時我沒注意到。
如果真的是理賠不實，2年前的2%理賠金也可以一併討回嗎？有過時限嗎？

1.先去確認是否已達直腸隙，若有，這還算好處理2.若否，那就去確認條款中是否有提到，沒寫就不該限制兩年前的理賠先去確認真的少賠後，再來考量時效問題

不要保險金 去金管會比較有用

若已達條款所述，證明後公司應該會補2%給你。若未達，公司當初在理賠的時候應該還會讓你簽一張單子會說明這不在保單條款內，一年內僅理賠一次之類的字句未達條款什麼都不賠，某些保戶就會說保你們XX都沒有用收錢快理賠慢，保險都騙人的！orz...

感謝回覆。我想就向金融評議中心申訴，和去詢問醫師

未達直腸隙理賠3%是因為有[比照]，條款上沒有列明就依嚴重程度比照理賠。你的律師可能沒看清楚條款喔！

律師沒常接觸的話，照樣不懂保險的。我的法官或律師同學