一、性別：男
二、年齡：27
三、職業/工作內容：牙醫
四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算）
五、保費預算：30000~50000
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ 否
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？否
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？否
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？否
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？否
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 否
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具：機車
八、預計規劃：意外/壽險/重疾/殘廢
九、現有保險：
保險公司：南山人壽
購買時間：105年3月
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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員工及眷屬自費團體保險-意外傷害 150+800萬 1年期 1408
意外日額給付 2000元 1年期 360
十、預增保險：意外/壽險/重大疾病&傷病/殘廢&殘扶
保險公司：華南產物/台銀/友邦/遠雄
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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員工及眷屬自費團體保險-意外實支 3萬 1年期 180
-意外日額給付 提升至3000元 1年期 提升到540
華南產物「富貴保2」個人傷害險專案 方案B/200萬 1年期 1684
臺銀人壽一年定期壽險 73 1000萬 1年期 16000
友邦人壽平安定期壽險 JTL 100萬 10年期 2310
十一助行殘廢照顧保險附約 YRDR 500萬 1年期 1950
友備無患一年定期保險附約 DIYR 5萬 1年期 2500
安一年定期重大疾病健康保險附約(甲型) JDDR 300萬 1年期 2970
遠雄人壽超好心殘廢照護終身保險(106) HU2 20萬 15年期 4560
保安心重大傷病一年定期健康保險附約 RG1 100萬 1年期 3040
一年定期癌症健康保險附約 XCD 6單位/60萬 1年期 1050