[討論] 懷孕投保及理賠問題

作者: adey40 (風海)   2020-03-05 11:33:16
很久以前岳母有幫我太太她投保全球人壽終身醫療險
日額只有1000元
問了保險業務員後說非自願剖腹產理賠金是住院一天1500元
剖腹產給付15倍所以是15000元
於是興起要來把投保額度提高的念頭
我知道當胎已經來不及加保了
想請問下一胎來的及投保嗎?
會不會被保險公司說你上一胎已經剖腹了,就算現在投保,下一胎也不會理賠?
第二個問題是
終身醫療有理賠住院費和剖腹產手術費
實支實付會理賠的項目有那些?
是否超過住院日額的部分、剖腹產手術費、新生兒檢查費用、生產用品費比方說自費減痛
麻醉、其他生產用品部分也會理賠?
有人有全球人壽或台灣人壽的實支實付經驗可以分享一下嗎?
ps:手術是腹膜外剖腹產,醫生說胎位不正可以開診斷證明,手術費將近5萬,住院費一天
6千,產後自費減痛1萬,其他用品加起來可能1萬,新生兒檢查估計也有個兩三萬吧
作者: ss820309 (Bello)   2020-03-05 12:22:00
回第一個問題,其實應該沒必要為了剖腹產再加保,應該針對其他比較重大的項目去考慮,不過自己開心就好,另外這胎醫生診斷要剖腹,不一定下一胎也會做同樣的評估,還是要看醫生評估,不要抱著這個期望就保比較好唷
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-03-05 12:49:00
「聽說」不可靠,道聽塗說的不是醫師,上網查一下吧,有醫師寫的,上一胎剖腹並不意味下一胎也一定要剖腹。但是要請保險的話,下一胎剖腹的理由不可以因為是「上一胎剖腹」的這個理由就是了。必需是條款中的8種情形之一
作者: cloud6564 ( (空白 ))   2020-03-05 12:49:00
第一胎剖腹 第二胎不一定要剖腹喔
作者: beriaura (beriaura)   2020-03-05 14:44:00
保險只理賠投保後新發生的問題若第一胎剖腹後投保,第二胎是因為第一胎而剖腹的該保單自然會不理賠,O大也是一樣的意思其推文中有提到->下一胎剖腹的理由不可以因為是「上一胎當然,只要該狀況無復發,自然不是「既往症」囉也就是第一胎跟第二胎都是不同原因剖腹產
作者: dan512215 (人文主義研究中心的打雜~)   2020-03-05 15:06:00
1、提高保額可能會要求提供『可保證明』 誠實告知2、『必要性醫療』 的手術、雜費才不會有爭議
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NI
遠雄RSL會賠,如果你有資格買的話
作者: beriaura (beriaura)   2020-03-05 16:17:00
以你的例子,因前胎剖腹,因前胎胎位不正而剖腹這種因前胎導致的就不能賠了
作者: ecologi (人生可憫)   2020-03-05 16:36:00
前胎剖腹是投保前發生,商業保險只涵蓋投保後發生的事故符合「醫療必要行為」的住院手術費用都屬實支理賠範圍但新生兒檢查費用?是否誤會甚麼,跟產婦醫療險有何關聯
作者: engle   2020-03-05 19:39:00
另個問題是,實支實付不論是否與下一胎的需求有關都應該買,以目前只有終身醫療日額1000元來看,完全無法應付真正需要用錢的狀況。
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NI
哪個醫生會寫因前胎啦,外行人嗎專業術語是恐有子宮破裂的可能,是健保會給付的剖腹產這種不在條款裡的剖腹產,一般保險公司是融通理賠,只是每間融通標準不同,有的是如果你第一胎就已投保該公司,他就融通,有的則否遠雄RSL是不管你第一胎是否已投保,第二胎也會賠
作者: mingzong (這才是生活!)   2020-03-06 14:18:00
https://upload.cc/i1/2020/03/06/m5yMzs.jpg怎麼沒醫生寫因前胎?
作者: beriaura (beriaura)   2020-03-06 14:41:00
第一胎前已投保,第二胎就算因前胎,照條款也要賠如果是第一胎出生後才投保,因前胎還可以賠才是融通其實有沒有寫因前胎不是重點,診斷上面是可以判斷出來的當胎本身有狀況自然是最好,那才是讓保險公司該賠的點保險本來就只賠投保後新發生的事情不單單是懷孕,任何理賠狀況也儘量不要是跟投保前有關的
作者: free2fly (Free)   2020-03-06 23:15:00
如果第一胎剖腹,第二胎間隔2.3年以上醫生判定可以自然產,但最後卻因非自願性剖腹的話,實支一樣是可以理賠的

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