[理賠] 想請問一下有關保險法第127條

作者: waynecoffee (黃小新)   2021-10-18 13:30:28
想請教各位前輩
大約4年前 ,在醫院照了核磁共振,確認我左膝前十字韌帶斷了(打棒球)。
但其實不影響走路、騎車,再加上工作、家庭等因素,然後醫生也沒有什麼特別建議,
所以當下決定不開刀。
109年4月,因緣際會下,開始檢視保單,壽險實支實付部分,原本只有富邦,
所以再補強了全球人壽XHR。
幾個月前,只是簡單傳接球,膝蓋又拐到(腿無法伸直,但喬一喬之後,又可以恢復之
前狀態,後續三不五時仍然會拐…),然後發現把它喬回來所花費的時間,
一次比一次多,我開始擔心哪一次拐到後就再也喬不回來,
所以我現在想要處理左膝前十字韌帶。(預計年底)
富邦的保險是89年長輩買的,應該可以理賠沒有問題。但去年保的全球人壽,
請問實務上會因為保險法第127條(保險契約訂立時被保險人已在疾病情況)拒絕理賠嗎?
法條文字是用「疾病」,十字韌帶斷裂算嗎?(因為選擇不開刀其實也可以)
法條是出現在「健康保險」章節,「傷害保險」章節反而沒有這些文字?
還是我要主張,因為幾個月前的意外,導致膝蓋狀況比4年前嚴重,才可以理賠?
上面是壽險部分,另外問一下產險,因為產險是一年一約(我的富邦產險是每年10月31)
那產險公司也可以主張保險法第127條,說我的十字韌帶在109年10月31日訂約時已斷,
而拒絕理賠嗎?
以上,感謝各位撥冗解惑,謝謝
作者: runrunpig   2021-10-18 13:39:00
大概有人會自以為專業亂教暗黑密法了奉勸所有的從業人員,逆選擇的case還是別亂教/接,專業要用對地方
作者: vitoli410013 (杰*2)   2021-10-18 13:47:00
事故發生時點就已經早於投保時點了,你覺得可以理賠嗎?
作者: BoyceChu (Boyce)   2021-10-18 13:52:00
既往症不賠,所以很合理
作者: ecologi (人生可憫)   2021-10-18 14:10:00
你這根本不是意外造成的傷害...保障範圍(時間)跟是否為一年一約的產險也無任何關聯...
作者: withcloud (W)   2021-10-18 23:23:00
逆選擇...還是問你的業務會不會解醫療險保費會漲價不是沒有道理的
作者: Tammi (我恰威武)   2021-10-19 13:38:00
既往症,保險公司不是包山包海的
作者: sakis (努力向前衝)   2021-10-19 22:37:00
送送看 如果保險公司調查 沒問題 還是有機會理賠

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