[討論] 剖腹產同時處理子宮卵巢其他相關問題

作者: yms1202 (魚_羊)   2022-05-07 01:46:00
106年左右購買三商美邦醫療險、手術險、實支實付等。
相關保險商品代碼如下:AMRR,JHSRC,HIR,SIR,HCR
怕有漏列的代碼,附上109年剖腹產後理賠相關項目截圖:
https://i.imgur.com/eqA8lzd.jpg
108年進行過巧克力囊腫的手術(有理賠)
第一胎(109年生產)因爲前置胎盤的關係進行剖腹產(有理賠),
(且29w時住院安胎了10天,也有理賠)
目前懷第二胎21w左右,
還不確定是否有前置胎盤,
(有詢問,但醫生沒特別提到,也許目前還沒有,且第一胎也是29w突然出血才發現)
因前一胎剖腹的關係,
而兩胎差距約2年,
醫生建議一樣需要剖腹。
已知目前子宮跟卵巢和剖腹產傷口末端有:子宮肌瘤、巧克力囊腫和子宮內膜異位症QQ
前幾天回診有詢問醫師能否同時將上述問題同時處理掉?
(有了2個小孩,實在沒辦法像沒小孩的時候隨心所欲住院開刀,因此想一次解決)
醫師回覆:子宮內膜異位、巧克力囊腫可以。
有先搜了一下關鍵字:剖腹
若第二胎還是剖腹產,
但原因非前置胎盤,而是子宮破裂的危險(搜尋到的醫師診斷書上可能會開的剖腹事由)

同時進行子宮內膜異位和巧克力囊腫手術的話,
處理這些問題所需自費的耗材(如:防沾黏貼片等),
保險是否會理賠呢?
還是說診斷書上也要提及一併處理上述兩種問題才會涵蓋自費耗材呢?
不理賠的話還是會一起處理,
但可能就會多加斟酌自費耗材使用的必要性。
另想詢問,
若有投保中國人壽「闔家安康」公教人員團險方案二的話,
其中的住院醫療定額保險是否也能啟動理賠呢?
(投保時已懷孕)
附上方案內容截圖:
https://i.imgur.com/iFbF684.jpg
感謝各位幫忙解答~
作者: zyxcba5 (疑惑)   2022-05-07 02:29:00
闔家安康那個問過業務,它是意外險性質,限定因「意外事故」住院才有理賠喔,例如車禍骨折
作者: annie51439 (bear0514)   2022-05-07 16:14:00
Z大,原po投保的是闔家安康方案二,那是有含疾病,投保時是會需要健康告知的唷!

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