年底要去動鼻中隔彎曲的手術，保險業務員跟我說要請醫生開必要性醫療行為的診斷證明
。
而診所跟我說，診斷證明以及收據都會給我，但不會有必要性醫療行為的字樣，這個是要
保險業務自己去處理的。
我夾在中間覺得很亂，請問正確的方式是什麽呢？

不用管他，診斷書開了直接送件

「因xxx原因(發炎/出血/呼吸中止etc），施行xxx手術」之類的吧

你管他，先送件再說，不賠 拿到拒賠函再說

主要還是保險公司刁難 直接送了再說拿到拒賠在去金管會投訴

我倒是很好奇這業務說的必要性醫療證明是什麼東西，他自己有看過嗎

先送再說 這是診斷證明 不是醫師背書 沒有醫師會寫的

沒有醫生會在診斷證明寫必要性非必要性這種奇怪的話吧

就告訴醫師是要申請保險用的診斷書,醫師就會斟酌怎麼寫了

他只是為了省他到時照會的麻煩

會照寫的醫師只有一個字 就是笨

去金管會投訴？有用嗎？公司才不怕吧？賺千億

理賠不過，跟保險公司申訴，申訴無效，是去評議中心。而非金管會。

醫生正解，只對手術結果負責但不需要特地證明必要與否，因為不手術也不會影響生命啊！反倒應該是業務怕被理賠部刁難甚至拒賠，所以怕麻煩叫你找醫生，壓力轉移～

何謂'必要性'?有錢就什麼都是必要的, 沒錢連開刀都可省畢竟沒動手術也活這麼久了, 那還能稱其有必要性嗎?

如果有必要性，那我看自費醫材都可以當非必要性拒賠了問題就是沒我上述這種事情啊

不要再指導醫師怎麼開診斷書了= =醫師跟你的保險有什麼關係，要管你那些保險字眼

最近遇到很多理賠都會針對是否為必要性來處理 尤其自費的部分近期PRP很容易被針對 保險公司覺得這個沒有必要性一定要打然後就不賠 說沒必要 然後走評議 評議中心也這樣說有點阿雜 最近被雕很多這種的理賠

難道要危及生命才叫必要?

不用想了，評議中心都站在保險公司那邊，評議中心的醫師不知道發什麼神經壓迫一面倒認為除了健保以外的自費項目通通都是不必要的，所以保險公司有恃無恐，也不怕你申請評議（保險公司勝率有夠大）

小額的建議不要評議浪費時間，直接去訴訟有一定金額以上

鼻中膈最近很會抓，出險十幾萬以上的比比皆是

PRP是意外醫療才會被刁吧? 若是啟動住院醫療也會被刁嗎?

PRP是意外醫療才會被刁??真假? 哪家? 拜託防雷~~?!然後走評議 評議中心也這樣說 ?那幹嘛買保險?還好我年繳保險部用3萬! ?等死比較快? QQ

請問是哪家保險和業務啊說出來讓大家笑一下

那以後健保有給付的項目，實支都不用理賠了啊，自費項目=非必要，呵呵健保就有給付醫材了，你想自費用好一點的喔??抱歉，實支不賠，笑死

意外險出險 業務都能問我 能否請醫師在診斷書上佐證傷勢與意外具有關聯性...理賠那邊回文 病歷上載明傷勢及因果關係可連結 可以證明為意外所致 這樣理賠才會過後來還是因為另一家保險公司 不到一週就理賠完成這家指導病歷診斷書的 才走融通過關 跑了快一年

不是應該保險公司要證明非意外造成才不理賠嗎?為何現在變成保戶要證明是意外造成才理賠? 整個邏輯好怪

不會奇怪，理論上是依常理來說，病歷上看不出是意外就當非意外，不然割個盲腸也要證明是非意外嗎？至於雙方認知不同，就是走申訴→評議→法院，看哪一階段達成共識，可以覺得很阿砸心情不好，但現實就是這樣運作

醫師怎麼證實病人說意外加上病人自述？

所以我才說只能依常理 例如骨折多數會被認定是意外造成的

單純鼻中膈彎曲應該還好 我猜原po術中應該有施打prp或羊膜現在PRP這塊抓得很兇 必要性醫療或急性期治療之類的

住院必要性的條款都被法院解成不能只靠治療醫師認定