【轉錄來源】
林淑芬立委臉書
【完整內文】
連續假日診所沒有看診，
是我們頭痛的問題。
帶著孩子到大醫院掛急診，
也不是我們願意的事。
除此之外，
難道沒有更好的辦法解決連續假日就醫的問題嗎？
家醫制度的落實，正是我們的期待。
給我們緊急諮詢，給我們專業的衛教意見，守護我們假日健康，
協助我們看診轉診建議和評估。
可是我們「全民健保家庭醫師整合性照護制度試辦計畫 」已經試辦13年，
投入130億元的經費，
竟然只有13%的民眾知道可以利用。
根據「台灣醫療改革基金會」所做的電話調查，
他們對於參加這些計畫的家醫群診所做電話諮詢發現，
3大NG狀況，
（1）一問攏不知 ：只有4%家醫群診所能清楚告知民眾假日去哪裡看診，以
及23%提供衛教指導。
（2）急診衝衝衝：高達55%家醫群診所告訴民眾假日發燒就直接去大醫院急
診。
（3）熱線變斷線：56%的家醫群診所無法清楚說明社區醫療群的諮詢與專線
和功能。
另依健保署提供「家庭醫師整合性照護計畫歷年參與情形」，
收案人數占納保人口比率僅10.5%，
參與診所占率達29.7%。
顯然距離可近性的健康照顧服務目標尚有努力空間。
衛福部應檢討過去13年的經驗，
依健保法44條，訂定家庭責任醫師制度時程表。
此外，淑芬會監督衛福部
應立即建立明確假日診所輪值制度，
並改版假日看診地圖查詢APP，
讓民眾能即時掌握開診訊息，解決假日就醫的問題。
【轉錄連結】
https://goo.gl/MdFPHq
【轉錄心得】
看到新聞，真是臉上三條線。
本來想，會不會是台灣的新聞媒體亂報，所以特別去找了林立委的臉書，全文轉錄。
假日若診所願意開門看病，是醫生自願，不是義務。
醫生自己願意在假日看診，不管是為了多賺錢或是服務地方，都是醫生自己選擇。
願意辦假日門診的診所，自然會去宣傳假日看診的消息，不必政府或立委插手。
還要開辦什麼「家庭責任醫師制度時程表」？拜託，目前開業主力的家醫科醫師，
（大約30～50歲的醫師）當年會選家醫訓練的重要原因，就是家醫不需要夜間值班。
家醫科住院醫師時代的薪水，雖然少了值班費會比五大科少，也會被同學開玩笑說
只圖輕鬆，但少了值班的辛勞，很多人會覺得划算。
現在要把家醫也納入責任制，要排假日門診？林立委是打算把家醫科也逼到加入「
五大皆空」，來個「六科皆空」嗎？
為什麼假日醫院急診會人滿為患？不單是因為假日診所沒開，而是台灣人不願在週間
請假看病（不論是勞工或學生），所以擠在假日來醫院看病。
為什麼台灣人不願在週間請病假看病？勞工請病假會被老闆刁難，久而久之就變成不
敢請病假，甚至以撐病工作為榮，同時影響到小孩，以撐病上學為榮。
於是在醫院，假日急診會看到不少病人，症狀一問都是持續三四天了，拖到假日才來
看。若是感冒之類的還好，三四天也差不多進入痊癒期。但看過心絞痛三天才來的病
人，那真是命大沒死。（心絞痛可能是心肌梗塞的前兆，若沒處理好可能心肌梗塞發
作猝死）
說起來實在覺得台灣的老闆，在這方面非常不聰明。一個生病的員工，撐病工作帶來
的風險很高，包括作業時精神體力不濟帶來的工作效率下降和危險操作的風險，傳染
病傳染給其他健康員工的風險，食品業還要包括污染產品的風險，服務業則有傳染給
顧客的風險。
相比起來，讓員工請假去看病治病的損失少多了。
另外林立委內文提到的衛教指導率不高的問題，我很好奇是怎麼調查的？
一個現實的原因是錢。衛教指導不計入診療費。
以2014年資料，
醫院的一般門診診察費是228點
超出合理門診量時為120點
基層院所門診診察費在每位醫師每日門診量在30人次以內為320點
每位醫師每日門診量在30人次以上50人次以下為220點
每位醫師每日門診量在50人次以上70人次以下為160點
每位醫師每日門診量在70人次以上150人次以下為90點
每位醫師每日門診量超過150人次以上為50點
(這只是點數，點值只有0.8-0.92左右)
做了衛教，延長下一個病人的等候時間，也壓縮自己的門診量，醫生當然不喜歡衛教。
實際經驗裡，有一些病人是老病號，長期拿藥的，可能早就跟病人提過衛教資料，不
必每次門診都重提。還有少數病人，可能是工作或家裡事忙，進了診間看診完，拿了
處方就往外衝，想留病人下來做衛教還會被白眼以待。
要提高衛教率，要給醫師誘因，也要教導民眾衛教的重要性。
真的，請林淑芬委員，下次要對醫療事務發言前，先和林靜儀委員討論一下吧。
林靜儀委員最近對於醫師納入勞基法的態度，我也很不高興，但至少她會比林淑芬委
員更了解醫界的一些現象。討論一下，才不會又有這種超白目發言。