Re: [難過] 被護理師強擦優碘

作者: Dialysis (           )   2016-12-30 12:37:14
我本身雖然是醫師,但醫學知識山頭林立,站在此山頭往往就不識它山林,
關於傷口是否該擦優碘,我不敢在此下定論,但,可以分享一下簡略的心得。
簡單的講,從快20年前開始接觸醫療系統至今,
可以感受到的,是「優碘在傷口照顧的重要性漸漸被邊緣化」,
比如,很早期可能只會聽到專業的傷口照護醫護人員會反對優碘的使用,
而越到近期就會發現這樣的觀念也漸漸地散布到其它科別領域的醫護人員。
近年來醫學知識的演變,無一例外都是由臨床試驗的結論來的,
也就是因為慢慢地有研究發現優碘的存在對傷口癒合是負面因子,
於是就漸漸地有醫師會受到相關觀念的影響。
但,要知道的是,醫學知識並不像物理或化學,醫學知識很少會有100%的定論,
畢竟這主要還是一門由下而上(由經驗或實驗歸納出定理)的科學。
基本上,要持平地說,不能只講優碘,而要把所有的抗菌藥膏都拿進來說,
有爭議的不只是優碘,事實上連抗菌藥膏的使用時機也是有爭議的。
(所謂的爭議,未必表示兩派人馬在打架,這只是表示各有相反結論的研究在同時發表)
就我所認知的,普通傷口照顧的最大公約數,
大概就是「用大量的生理食鹽水去洗淨」,這一點應該是最無爭議的。
另外,減少非透氣性敷料的覆蓋,也是普遍被接受的。
我自己對我小孩受傷的作法,是用生理食鹽水沖洗,然後用酒精去消毒周遭完整的皮膚,
我家裡備有的殺菌藥主要就是酒精,其它沒有了。
大概是這樣,沒有專業定論,認同也不用分享。
作者: JKGOOD   2016-12-30 12:48:00
專業推
作者: tp6942u6 (促咪a)   2016-12-30 12:49:00
推~原文一堆不用優碘就會截肢的言論我其實看不太懂
作者: eudemonism (要變安西教練了啦啦啦啦)   2016-12-30 12:50:00
請問割傷挫傷這類傷口要貼ok蹦還是人工皮比較好?
作者: tp6942u6 (促咪a)   2016-12-30 12:52:00
請問醫生醫院有可能只準備一種消毒嗎,在醫院不用有優碘可以有其他選擇嗎?
作者: cloud72426 (數字只是輔助不是真理)   2016-12-30 12:52:00
酒精不會太刺激嗎
作者: qDaniel (去Lava寫Java)   2016-12-30 12:53:00
講中文好不
作者: tp6942u6 (促咪a)   2016-12-30 12:54:00
因為醫生你自己也講了專業的傷口照護人員就是不推優碘,所以想知道在醫院病人有沒有其他選擇
作者: TanakaMayumi (雪魄)   2016-12-30 12:54:00
樓樓上 消毒*完整*的皮膚傷口是食鹽水
作者: wonder6253 (wonder6253)   2016-12-30 13:03:00
推專業 有的連看也沒看懂在批評 眼殘zz
作者: f850303xx   2016-12-30 13:05:00
簡單說就是 傷口保持乾淨 消毒就不是那麼必要吧 傷口以外的完整皮膚消毒是為了避免上面的細菌移行到傷口嘍
作者: Sweetea ( )   2016-12-30 13:07:00
原原PO那篇一堆崩潰的亂噓一堆 最後還變成檢討人家出車禍覺得很沒品
作者: sbowing (期待...再相遇)   2016-12-30 13:09:00
如果要用在傷口周圍的酒精要選幾%的比較好
作者: minigg (miniGG)   2016-12-30 13:09:00
站在ER Dr跟Nurse角度來說,不消毒才是有問題的,Local infection跟aque iodine造成的傷害,每個醫者心中都會有自己的取捨吧
作者: emmAQBB (WEI)   2016-12-30 13:12:00
作者: eva19452002 (^^)   2016-12-30 13:17:00
好奇想知道醫生會看醫療劇如派遣女醫或醫龍之類的
作者: wanters (Reset)   2016-12-30 13:20:00
知道是戲劇需要效果就不會太在意了吧
作者: flyingfei77 (妖尼姑妖尼姑)   2016-12-30 13:24:00
我用優碘都好很快耶 覺得消毒很有用
作者: milkpa (風中狂歌的傻子)   2016-12-30 13:24:00
70-75%酒精有殺菌效果,95%無,因滲透壓關係
作者: jameshcm (億載金城‧武)   2016-12-30 13:25:00
見到醫生就想推這張圖 http://i.imgur.com/FzloWYw.jpg
作者: flyingfei77 (妖尼姑妖尼姑)   2016-12-30 13:32:00
我是 用生理食鹽水清洗>點優碘~你是說試試看只用生理食鹽水嗎?
作者: iamwind7954 (吃飽才有力氣減肥!)   2016-12-30 13:37:00
我都用那種黃黃的叫做眼藥膏的玩意...
作者: chink5566 (支那種豬)   2016-12-30 13:40:00
傷口急性期消毒>>>>>癒合 我不知道原文那個在該三小先把傷口消毒乾淨用優碘根本不會有爭議之後恢復期盡量避免就好 除非自己不換藥 那他家的事情
作者: cheaptool (小太陽)   2016-12-30 13:42:00
我的印象是90%酒精不能用是因為表層細菌的細胞膜太快變硬讓酒精無法順利跑到內層,讓內層的細菌活的好好的
作者: chink5566 (支那種豬)   2016-12-30 13:46:00
75%才有殺菌傷口最有效清潔方法一定是物理性的 debridement/irrigation之後就是dressing 優碘和酒精對愈合都有壞處應該把傷口處理分兩階段看清理/癒合 癒合又分primary/secondary
作者: scott112 (scott)   2016-12-30 14:10:00
原來洗腎大也會逛這個版
作者: GLBM (.)(.)   2016-12-30 14:11:00
醫生請問您 ~ 是不是沒出門在家裡 傷口盡量保持通風不貼紗布~等要出門或是睡覺再貼起來?
作者: lun2015 (優克摩村民)   2016-12-30 14:16:00
謝分享!
作者: cul287 (希悠)   2016-12-30 14:27:00
大波蘿板友
作者: pd3mnd (金木/琲世我兒子 +皿+)   2016-12-30 14:29:00
醫師您好:我反對不蓋住傷口的作法,因為我在臨床上看到太多被汙染的傷口了。不蓋住是保持傷口不要被浸潤,但是現在不會造成浸潤的敷料百百種。目前可確認的事實是:在清理乾淨並保持適當濕潤的狀態下皮膚生長最好,而且不蓋住後被汙染的可能性是100%,暴露在外只是讓外層的組織風乾死掉,下面組織要往上生長已經很耗費力量,再多耗費力氣去突破死肉,這樣真的是好?
作者: sparklekyu (請讓我為你畫隻羊吧)   2016-12-30 14:40:00
樓上iam大的眼藥膏好像是抗生素?家人都說不要太常用比較好欸
作者: xiaotee (曉薙)   2016-12-30 14:41:00
可以問問白藥水嗎?
作者: reyoo (巧克力蛋糕)   2016-12-30 14:53:00
如果不用碘酒消毒 不會有破傷風的問題?
作者: shiwai (西歪歪)   2016-12-30 15:04:00
之前車禍送成大就醫,急診醫生開了四環黴素軟膏給我剛送到醫院的時候只有用生理食鹽水沖洗傷口而已只是目前可能傷口沒照顧好,形成了肥厚性疤痕orz想順便問一下肥厚性疤痕有需要就醫處理嗎?還是放著就好?
作者: Akaria   2016-12-30 15:19:00
95%濃度會使細菌產生孢子以抵抗惡劣環境,反而殺不死細菌
作者: ctkite (ctkite)   2016-12-30 15:30:00
請問每次切菜切到手,傷口消毒好包扎都好的慢,不包讓他通風都好的非常快,所以到底該不該包呢?
作者: flyingfei77 (妖尼姑妖尼姑)   2016-12-30 15:42:00
百白藥水跟優點哪個好
作者: LoisLo (璐仔)   2016-12-30 15:43:00
推專業!
作者: TheCrossRoad (煞气a性慾小瓦﹋☆〃)   2016-12-30 15:45:00
之前在鐵工廠工作, 每天手上都會有一堆傷口, 砂輪機真的危險, 也常常被焊接的鐵件燙傷, 我後來都是一點點優碘加上棉花跟透氣繃帶處理, 發炎的機率大大降低, 因為工廠裡面很髒, 消毒沒徹底一點幾乎一定發炎,傷口會好得很慢。
作者: yoho10 (波妞)   2016-12-30 15:50:00
我們老師都說現在臨床很少在用優碘了
作者: cdefgh77 (DH)   2016-12-30 16:52:00
優碘還是很常用啊...
作者: waters1987 (water)   2016-12-30 17:59:00
沒有親自見到傷口性狀無法評估最好的換藥方式,但每個人都有選擇醫療的權利,以後可以直接去那位不擦優碘的醫師那哦,不然你委屈,護理師也為難
作者: huhuiying (等妳自蟲洞回返)   2016-12-30 18:40:00
非常推這篇
作者: totomidica (totomidica)   2016-12-30 19:50:00
謝謝你的專業回文, 所以擦優碘之後傷口上那層白白的是組織死亡嗎?擦藥膏讓傷口在濕潤的環境(敷藥膏)癒合程度會有差嗎?看到有人噓都包緊緊當然好的慢有點困惑 > <謝謝w大的建議,因為距離的關係都會送近的…希望不要有下次了QQ
作者: microXD (XD)   2016-12-30 22:55:00
作者: passersK   2016-12-31 03:02:00
酒精通常不都是75%才有殺菌的效果嗎?我個人覺得白色藥水比優碘好用 透明無色 消毒 重點是可以麻痺但價格就貴了一點
作者: hollowable (David Guetta)   2016-12-31 14:18:00
長知識推

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