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三大亂象！台灣麻醉致死率高
作者： 黃惠鈴 | 天下雜誌 – 2014年4月8日 下午3:56
一個台灣醫界都知道這個公開的祕密 ── 台灣的麻醉品質崩壞中！
根據台北榮總副院長何善台等人發表在《台灣麻醉醫學會期刊》的文章，2002到2008年間
，台灣的麻醉相關致死率平均達十萬分之十二，約是日本的12倍、英國的21倍，更是美國
的12到24倍。
台灣不少麻醉亂象，猶如上演一齣齣黑色鬧劇，背後都是嚴重的結構性問題。
麻醉亂象１：超量工作 徒增致死率
「麻醉的困境之一就是人力不夠，品質當然下滑，」台灣麻醉醫學會理事長、童綜合醫院
副院長廖文進急切地說。
攤開麻醉科執業醫師人數，有900多人。但廖文進指出，目前有近200人已改行，真正執業
的只700多人，加上各醫院紛紛推出需麻醉的自費項目，又稀釋掉能投入開刀房的麻醉醫
師人力。
依據國防醫學院生命科學研究所博士王如娥等人，去年發表一篇針對麻醉科醫師做的調查
，發現麻醉科醫師一天同時平均得兼顧4台刀，但麻醉科醫師自認3台才合理。
廖文進私下也觀察到，有三分之一的醫院麻醉科醫師，其實一次兼顧超過5台刀，甚至10
台刀的，也大有人在。
過量的工作，使得台灣麻醉相關重大併發症，超過五成肇因於人為因素，可事先預防。
一位十幾年資歷的心臟外科醫師坦言，因為麻醉醫師要顧的刀太多，他的手術每個月平均
都會出現一、兩次，病人的呼吸有問題，甚至要CPR急救的狀況。
「政府要正視這件事！」接受採訪時，他一直嘆氣。
麻醉亂象２：兼差賺外快 集團跑單幫
醫美診所、健檢中心、婦產科診所等，都需要麻醉人力，也讓加入這個市場的人力愈來愈
複雜。
「麻醉變得很黑了，」一位診所醫師搖頭感嘆。
目前，已陸續有各大醫院專任的麻醉科醫師，利用值班隔天休假時，背著醫院與衛生局，
在沒有報備支援下，違規偷偷出來兼差「跑江湖」。
一位有幾年跑江湖經驗的麻醉醫師坦言，「跟診所拿現金，有的現場給、有的月結，我們
都不走戶頭，免得被國稅局盯上。」
也有麻醉醫師帶著幾個麻醉護理師，或麻醉護理師自成集團，包下幾家診所、醫院的麻醉
業務。「這是違法，但很難抓，」另位麻醉醫師感慨，目前太多以合法掩護非法的狀態。
事實上，健保給付偏低，也讓麻醉醫師一次只顧一台刀的要求，變得不切實際。
以給付最高的全身麻醉來說，一台平均兩小時的全身麻醉手術，健保給付約3912點，乘上
健保總額預算的浮動點值，打個8折、9折，醫院得到3,100到3,500元左右的給付金額。
麻醉亂象３：時薪700 淪為「低價勞力」
醫院再把這3,000出頭的金額，提撥三至五成左右，付給麻醉醫師。
做兩小時的全身麻醉，如從頭到尾一次只顧一台刀，換算下來時薪不過700、800多，可能
還比不上國立醫學院學生當家教領的時薪。
更何況麻醉是高風險的行為。
「麻醉醫生是把一個活人（在手術中）變成死人，（手術結束）再變成活人，我們踩在陰
陽線上，」台南市立安南醫院麻醉部主任蘇翔，以此說明麻醉醫師的價值與重要。
但現實逼使麻醉科醫師必須同時兼顧好幾台刀，把照顧病人的工作大量移轉給麻醉護理師
，才能維持一份不錯的薪水。
想要提升麻醉品質？情況恐怕是更雪上加霜。
不論台灣的麻醉死亡率是十萬分之幾，對任何動手術的病人來說，就只有一（安全度過）
與○（發生意外）的差異。沒人想要承擔最不好的結果。台灣的麻醉品質，必須急起直追
！