這個問題 一開始的想法就不合邏輯
因為不希望被歧視 希望改善受到的醫療
所以希望醫療紀錄上不要登記
以 癌症為例
為了保護病人, 我們都希望病患需要和醫生告知
甚至拔牙等小手術, 有時需要住院來安排
這是為了減少手術時病患的風險
避免藥物與藥物間交互作用
且增加 執行手術者 可預測病患會告知的信任
不會莫名其妙拔個牙搞到插管的安心感
對醫療人員很重要
L大提供的網頁
https://goo.gl/8jbq4P Partner study
裡面The upper limit of the 95% CI
0.96/100 CYFU for condomless anal sex (HT and MSM)
1.97/100 CYFU for condomless receptive anal sex with or without ejaculation (MSM).
穩定控制的患者 stable ART (HIV RNA viral load (VL) <200 c/mL)
100對中每年有 0.96~1.97 個增加, 數量確實少許多
而研究中對方皆為知情
而針對醫療人員 以往研究是
risk of HIV transmission to health care workers (HCWs) as
0.3% after percutaneous exposure to HIV-positive blood
0.09% after a mucous membrane exposure
目前 沒有任何一篇研究 推廣隱藏病史
無論對醫療人員 或是對最親密的人
也並非針對HIV
對HBV, HCV, TB, 或各種疾病 皆是如此
另一點 黑數
隱藏病史或無法查詢藥歷 並無助於減少黑數
當醫療人員判斷可能有感染HIV時
患者可能是未被診斷 也可能是已在治療中
所花費的檢驗可能重複
而因為無法查詢藥歷
更失去判斷病患是否有定期追蹤治療的機會
我也同樣認為依照美國建議
公平廣泛地檢驗 如此減少對檢驗的歧視
檢驗是平常的
不是被檢驗了這個項目 就像犯了什麼罪
如此是否能有更多人願意接受篩檢
當我懷疑病人可能感染HBV, HCV時
可以一如平常地開立檢查
希望HIV 也是如此平常
結論
因為不希望被歧視 希望改善受到的醫療
是每個病患的期待
乳癌和buccal ca的病人曾和我說過
被醫師以看到腐爛的肉的眼神傷到
幹細胞移植後的病人被一般門診拒絕
這都發生過 不是HIV專有的
為了病友 不只是一個人 而是整個社群
更需要建立友善的互動 而非互相懷疑隱瞞
依此邏輯
醫療紀錄上請詳實登記
也請告知您最親密的人